本合同正本一式二份，甲乙双方各执一份;合同副本一式_________份，送_________人民政府、计委、建委、建设银行、农委_________各留存一份。

　　征用土地单位(盖章)：_________　　　　被征土地单位(盖章)：_________

　　代表人(签字)：_________　　　　　　　代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日

　　签订地点：_________　　　　　　　　　　签订地点：_________