四乙铅：中文名称：四乙基铅;四乙基烃基铅;TEL

　　英文名称：Tetraethyl lead;Tetraethyl plumbane;Lead

　　化学式：Pb(C2H5)4

　　分子量：323.44

　　性状：无色油状液体，有乙炔样甜的不愉快臭味。

　　挥发性：常温下易挥发，产生大量蒸气。

　　剧毒，易被皮肤吸收，可燃，遇明火，高热有燃烧危险，受热分解放出有毒气体。遇氧化

　　剂反应剧烈。蒸气较空气重。

　　急性毒性：四乙铅对不同动物不同染毒途径的急性毒性资料如下：大鼠经口最低致死量为

　　17mg/kg(11.3mgPb/kg)，吸入LC50为79.37mg/m3，腹腔注射LD50为15mg/kg。豚鼠敷皮最

　　低致死量为990mg/kg，狗为500mg/kg。四甲铅大鼠经口LD50约108mg/kg(84mgPb/kg)。

　　四乙铅的急性毒性约为四甲铅的7.4倍。

　　病理变化，急性中毒的主要病变在丘脑-丘脑下部、小脑、皮层的额区和海马，出现神经

　　血管的改变和神经节细胞变性。慢性中毒的主要病变在大脑皮层，特点是血管紊乱，供血

　　减少。

　　中毒机理

　　烷基铅在靶器官主要是中枢神经系统。四乙铅中毒时，主要是三乙铅起作用。由四乙铅在

　　肝微粒体转化生成的三乙铅，在动物实验中其毒性比四乙铅高100倍，它与脑组织有较高

　　的亲和力，可通过抑制三羧酸循环中的硫辛酰脱氢酶而减少ATP的生成，从而影响中枢神

　　经的功能。但亦有人认为主要是四乙铅产生作用。近来试验证明三乙铅抑制脑中葡萄糖的代谢过程，导致脑组织缺

　　氧，出现脑血管扩张、毛细血管郁滞、血管周围水肿，甚至产生弥漫性脑损伤。中毒初期

　　大脑皮质功能失调，以后丘脑和丘脑下部发生病变，植物神经功能紊乱。此外，三乙铅对

　　粘膜，特别是肺具有刺激作用。

　　轻度中毒

　　患者断续接触四乙铅，而且量比较少时，可在接触2～3周后发生症状。出现的症状类似焦

　　虑状态。患者有头痛、头晕、乏力、记忆力减退、震颤，最苦恼的症状是失眠，神经兴奋

　　不能入睡，而且白天黑夜都象在作梦，容易被恶梦惊醒。往往有消化系统症状，如口中有

　　金属味、食欲不振、恶心、呕吐。多有粘膜刺激症状，如眼球结膜充血、眼痛、流泪、鼻痛。一次接触或短时间

　　接触，症状消失较快，一般在一周左右恢复。

　　重度中毒

　　重症患者多以上述症状为先驱，迅速发生急性精神障碍。一般出现在起病后18小时以至8

　　天，接触量越多，出现越早。有时起病很突然。患者精神兴奋、狂躁不安、口中毛发感、

　　皮肤蚁走感、震颤、言语迟钝、不能分辨时间和地点、幻视、幻听、被害妄想、恐惧发作

　　时逃跑。严重者有谵妄、惊厥发作、昏迷。惊厥再现如同癫痫发作，有强直性痉挛和阵挛。谵妄状态时对周围漠

　　不关心、解衣坦胸，不吃不睡，以致全身衰竭。

　　及时应用解毒剂，可选用巯乙胺，能与四乙铅络合，阻止后者透过血脑屏障，每次200mg

　　，肌注或缓慢静滴，每天1～2次，症状改善后酌情减量。肝、肾功能不良者慎用。依地酸

　　钙略有驱铅效果，但临床症状不见改善。

　　有人根据铅的排泄规律，提出利尿、利胆、导泻有助于毒物的排出，但临床疗效有待验证

　　。

　　对症治疗，特别是对重症患者，应给以支持疗法(营养、电解质和水盐平衡)和镇静疗法

　　。

　　蓖麻毒素：蓖麻毒蛋白：Ricin

　　本品为大戟科植物蓖麻(Ricinus communis Linine)成熟种子中分离提取的蛋白质，分子

　　量6500

　　为高毒性细胞毒素，核糖体抑制蛋白

　　对小白鼠的LD50为0.32μg;

　　蓖麻子中毒后之症状有：头痛，胃肠炎，体温上升，白细胞增多，血象左移，无尿，黄疸

　　，冷汗，频发痉挛，心血管虚脱，中毒症状之发生常有一较长的潜伏期。蓖麻毒蛋白引起

　　大鼠急性中毒，主要产生肝肾的损害，碳水化合物代谢紊乱，蓖麻中的凝集素可与血球起

　　凝集作用。湖州农村将蓖麻炒熟吃未见毒性，可能由于加热使蓖麻毒蛋白破坏。

　　蓖麻又称大麻子、红麻、草麻，蓖麻子是蓖麻的种仁，在工业上和医学上有广泛的用

　　途。主要毒性成分为蓖麻毒素和蓖麻碱。前者为毒蛋白，对肝、肾有较强毒性，并可抑制

　　呼吸和血管中枢，对红细胞有溶解作用，人的致死量为2~7毫克;后者含氰基，对肝、肾

　　有损害，

　　160毫克可致人死亡;另外尚有蓖麻凝血素，对红细胞有强烈凝集作用。 蓖麻子中毒常发

　　生于儿童，潜伏期较长，一般为1～3天， 多在食后18～24小时发病。中毒者先是感到喉

　　头

　　有强烈刺 痒、灼热感，继而出现胃肠症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹 泻等，呈血性痢疾

　　样

　　便，有的发生剧烈头痛、头晕、血尿或无尿，严重者脱水、休克、昏迷，可因呼吸麻痹、

　　心力衰竭 而死亡。 蓖麻子中毒的处理方法如下：

　　①洗胃或缓泻以排除毒物，如中毒后时间不长，用1%食盐水洗胃。亦可用硫酸钠或硫酸

　　镁20一40克加水内服。 ②静脉放血100一200毫升后;用5一10%葡萄糖或复方盐水50Q毫

　　升、40%乌洛托品10一20毫升、10%安那加10毫升静脉注射。

　　麻风树：麻风树又名青桐木、假花生、臭油桐。大戟科灌木，高3-4米，多为药用栽培植物。以树

　　皮、叶及果实(包括榨油后的渣饼)入药。野生麻风树分布于两广、琼、云、贵、川等省

　　。非洲的莫桑比克、赞比亚等国，澳大利亚的昆士兰及北澳地区，美国佛罗里达的奥兰多

　　地区、夏威夷群岛地区等均有分布。麻风树树皮光滑，种子呈长圆形，种衣呈灰黑色。中医认为它性寒，有散瘀

　　、止痛作用，也可治跌打损伤及皮肤瘙痒。有趣的是，有的地方还用它治疗胃肠炎。麻风

　　树全株有毒。茎、叶、树皮均有丰富的白色乳汁，内含大量毒蛋白。种子毒蛋白浓度最高

　　。其毒蛋白的毒性与蓖麻毒蛋白类似。种子中还含有少量氰氢酸及川芎嗪。毒蛋白有强烈的胃肠道刺激作用，甚

　　至可以导致出血性胃肠炎。川芎嗪是一种生物碱，药理作用也很强，主要作用是抑制中枢

　　血管运动中心而产生血压下降，还可抑制呼吸中枢而产生呼吸困难。动物实验显示除可以

　　引起严重的胃肠炎，表现为黏膜糜烂、充血外，还可见肾间质炎性浸润、心肌退行性变及心包下出血点、胸膜下

　　出血等。

　　引起中毒的主要为野生麻风树，其分布广泛，一般人都有机会接触到。药用栽培麻风树不

　　大容易发生问题。在麻风树分布区域麻风果中毒很常见，除我国外，非洲、澳大利亚也有

　　麻风果中毒报道。有报告称成人吃下3粒麻风果就可中毒，儿童中毒量则更小。其实，成

　　熟麻风果果实有涩味，虽名叫假花生，但并不像花生那样好吃，误食多因小儿好奇所致，一般误食的量不是很大

　　。也有报道称进食远超过3粒而症状轻微的，一般认为这与树的种属有关。

　　口服后吸收很快，因此中毒起病迅速，潜伏期约一个小时。

　　中毒后主要表现为头痛、头晕、及严重的胃肠炎表现如恶心、呕吐、腹痛及腹部烧灼感，

　　随即出现腹泻，多为水泻，如不迅速纠正，可导致脱水、酸中毒甚至休克。严重时可呈现

　　出血性胃肠炎。此外，患者可有烦渴，出汗，流涎。四肢肌肉痉挛，有呼吸困难，血压下

　　降，心电图有改变。有报告说毒蛋白有溶血作用并可导致肾功能损伤。虽实际病例并不多见，但临床上不能掉以轻心。

　　有一份报告麻风果中毒出现阿托品样作用，包括皮肤干燥、口干、面部皮肤潮红、瞳孔轻

　　度扩大，心率上升。持续四个小时。

　　麻风果的浆液对眼有刺激，但一般无严重后果，不致发生眼灼伤 麻风果的毒蛋白本身还

　　有水解蛋白的作用，因此大部分可在胃肠道内分解而解毒。表现病程一般较短，大约在一

　　天之内可完全恢复。

　　中毒患者要尽快催吐与洗胃，迅速采取措施补充液体纠正水电解质紊乱。严密观察有无出

　　血性肠炎表现及溶血倾向。对出现的改变应作对症处理及支持治疗

　　磷：磷元素中用作杀鼠剂的是黄磷或白磷，它们通常会被糖蜜或花生酱混合成黄色或褐色的

　　蜡样糊状物。尽管在美国过量用药的情况非常罕见，但在波多黎各、哥伦比亚和委内瑞

　　拉却有大量的过量用药的报道。黄磷是一种腐蚀剂，它可对心肌、肾脏和外周血管产生

　　直接的毒作用并导致脑组织的脂肪变性。小鼠实验表明黄磷与心肌蛋白合成的减少有关

　　。

　　患者可能出现胃肠道症状，中枢神经系统综合症，或兼有二者的症状和体征。胃肠道的

　　症状和体征主要包括：口腔灼伤，呕吐，腹痛、腹泻和出血。预想的发烟的冷白色粪便

　　或呕吐物和气息含大蒜样气味的体征在美国几乎未见报道。

　　中枢神经系统中毒症状表现为：烦躁，易怒，嗜睡，意识模糊和昏迷。这些症状可能会

　　在摄入后2周内出现，但通常很少见有潜伏期。血压过低，休克，出血倾向，肝萎缩，肾

　　毒性，惊厥和昏迷都可能发生。中毒症状最快可能在摄入后15分钟出现，也可在24小时

　　内出现中毒症状。肝脏肿大、黄疸迅速出现，氮血症和低血糖都预后不良的症兆。

　　治疗应致力于毒物的清除，建议大量使用1:5000的高锰酸钾溶液洗胃，因为高锰酸钾可

　　与磷发生反应形成无害的磷的氧化物。然而目前尚未临床研究来验证这一方法的疗效。

　　应给予活性炭来吸收磷及其副产品。牛奶能促进磷的吸收，故不能给予牛奶。清除毒物

　　后，主要是支持治疗。

　　阿托品：阿托品(Atropine)

　　别名：硫酸阿托品，Atropine Sulfate, Atropt,Posatropine,Borotropine,Eumydrin

　　本品来源于蓣茄(Deadly nightshade)，为抗胆碱药，作用广泛。其临床应用主要为：

　　1 眼科应用：

　　a 治疗虹膜睫状体炎

　　b 儿童及内斜病人散瞳验光

　　c 矫正内斜视

　　d 治疗青少年假性近视

　　e 治疗恶性青光眼

　　2 治疗内脏绞痛

　　3 全身麻醉前给药

　　4 抗休克

　　5 解毒 用于有机磷中毒(农药)

　　阿托品的毒性不是很大，但是随着用量增多会出现很多不良反应直至死亡：

　　0.5mg 轻微心率减慢，略有口干及少汗。

　　1mg 口干，心率加速，瞳孔轻度扩大。

　　2mg 心悸，显著口干，瞳孔扩大，有时出现视物模糊。

　　5mg 上述症状加重，语言不清，烦躁不安，皮肤干燥，发热，小便困难，肠蠕动减少。

　　10mg及以上 上述症状更为严重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现幻

　　觉、惊厥等。严重中毒时可产生昏迷和呼吸麻痹。

　　最低致死量：成人80～130mg 儿童10mg

　　急救：洗胃，导泻，如兴奋强烈，用巴比妥或水合氯醛抑制;如呼吸抑制，用尼可刹米;

　　每5分钟注射新斯的明0.5～1mg一次，至瞳孔缩小，症状缓解。

　　阿托品本身毒性不大，但是与抗精神病药物合用则会致命。服用阿托品时同时饮酒，会严

　　重降低注意力。

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