原告苗某甲，男，X年X月X日生，汉族，住（略）。
法定代理人苗某乙，男，X年X月X日生，汉族，住（略），系原告苗某甲之父。
委托代理人赵峰，（略）法律援助中心律师。代理权限：一般代理。
被告周口市中心医院，住所地：川汇区。
法定代表人刘某某，系院长。
委托代理人杜国茂，该医院法律顾问。代理权限：特别授权。
委托代理人孙某某，该医院法制室副主任。代理权限：特别授权。
原告苗某甲诉被告周口市中心医院（以下简称中心医院）医疗服务合同纠纷一案，本院于2009年8月17日立案受理后，依法组成合议庭，于2009年10月12日公开开庭进行了审理。原告苗某甲法定代理人苗某乙及其委托代理人赵峰、被告中心医院委托代理人杜国茂、孙某某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告苗某甲诉称，2006年11月2日，原告以左上腹不适半个月余入住被告处医治，被告中心医院未对原告完善术前检查，就确诊为输尿管狭窄处，并在未履行告知签字手续的情况下，即给原告实施左肾盂成形术。术后一个多月，原告输尿管下端近膀胱处狭窄管子无法拔除，经郑大一附院及北京301医院确珍，原告属左肾积水，左输尿管中段狭窄。而被告却以左输尿管上段狭窄，对原告施行手术，切除完好上段，造成原告输尿管上端手术吻合口闭锁。原告就赔偿事宜起诉至法院，经一、二审判令被告医疗过错，赔偿原告各项损失x.1元，对后续治疗费待实际发生后主张。现原告在诉讼后，先后二次在北京北童医院手术治疗，花销医疗费两万余元，就原告所花销各项费用及后续治疗费，被告拒不赔偿。为此，起诉要求被告赔偿医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、后继治疗费等各项费用共计x元，本案诉讼费由被告承担。
被告中心医院辩称，1、本案经周口市医学会鉴定不构成医疗事故，答辩人不应承担赔偿责任；2、原告诉讼请求中第一次住院票据原件已在农村医保报销，不应再行主张。住宿费应以实际住院天数为依据，交通费合理部分应予以确认，护理人员依照法律规定只能一人，医疗纠纷不存在营养费。原告主张后续治疗换肾不合理，不应支持；3、我方将对原审判提起申诉
原告苗某甲为支持其主张，向本院提交的证据材料有：1、户口薄2页，义此证明原告与法定代理人的父子关系。被告对该证据无异议；2、（2008）周民终字第1293民事判决书1份，以此证明，原、被告之间存在医疗服务合同关系，由于被告在治疗未进行充分注意义务，导致原告身体受损害，及原告另行起诉的依据。被告对该证据真实性无异议，但认为对判决认定结果有异议，决定进行申诉；3、北京儿童医院住院病历2份38页，以此证明原告在2008年9月22日至10月13日，2009年6月15日至7月10日两次入住北京儿童医院治疗，被告对该证据第二次入住病历无异议，对第一次住院病历复印件上未加盖医院公章，住院票据9111.06元系复印件，该原件已在农村医保报销，不应当主张；4、医疗票据27张计款x元，住宿票据2张x元，交通票据63张计款1901元，以此经证明在后续治疗中花费各项费用x.773元。被告对该证知知书达理中2009年6月15日至7月10日票据无异议；对2008年9月22日至10月13日门诊票据无异议；住院票据无原件，只有清单，全金额为9111.06元，该票已在农村医保报销，不应再主张，引流袋票据公章不明显，连锁药店收据不能作为发票。手撕车票不属正规票据，交通费票据应按一人护理合理确认，住宿票据时间超住院日期，应按实际住院日期计算；其余票据无异议；5、北京儿童医院出院诊断证明1份，以此证明原告需继续用药及后续治疗。被告对该证据真实性无异议，但认为原告病情今后可能发生的情况，应无法确认。
被告中心医院为支持其辩解，向本院提交的证据材料有：周口医鉴（2008）X号医疗事故技术鉴定书1份，以此证明本案未构成医疗事故，原告现状属手术病发症，被告不应承担赔偿责任。原告对该证据真实性无异议，但认为本案系医疗服务合同纠纷，被告在鉴定书分析意见中明确说明存在过错，其应当承担赔偿责任。
本院综合认证后认为，除原告提供证据3中住院票据系复印件，及嘉经堂连锁收据，处置引流袋发票公章不清证据不合形式不合法，不予采用外，其原告、被告所提供证据所反映事实客观真实、形式合法，与本案案件事实有关联，可以作为本案认定事实的依据。
本院根据上述有效证明，结合当事人庭审时的陈述，可以认定以下案事实，2006年11月2日原告苗某甲以左上腹不适半月余入住被告中心医院治疗，被告给原告原实施“左肾盂成形术”。术后一个多月，原告输尿管下端近膀胱处狭窄管子一直无法拔除，后经郑大一附院及北京301医院确诊，原告苗某甲属左肾积水，左输尿管中段狭窄，而被告却以左输尿管上段狭窄，对原告实行手术，切除了原告原本完好的输尿管上段，适成原告输尿管上端手术吻合口闭锁，经周口市医学会于2009年5月16日所作周口医鉴（2008）X号医疗事故技术鉴定书，本案不构成医疗事故，但被告在对原告苗某甲施治过程中存在一定的缺陷，即被告未对原告进行完善的术前查（缺IVP或RP或磁共振水成像）未履行告知签字手续，就确认原告输尿管狭窄处。在此期间，原、被告先后于2006年12月21日签订第一份协议，约定被告赔偿原告5000元；2007年5月1日签订第二份协议，约定被告愿意支付原告在北京治疗期间的费用，负责原告入住院手续，但因北京301医院再次对原告苗某甲施行手术失败，被告结清北京住院医疗费用后，双方协商未果。原告于2008年起诉至本院，本院以（2008）川民初字第X号民事判决书形式，判决被告存在过错，赔偿各项费用x.1元，原告主张后续治疗费可另行起诉。原告主张后续治疗可另行起诉。被告不服上诉至市中级法院，市中院以（2008）周民终字第1293判决维持原判。
该判决履行完毕后，原告苗某甲又先后于2008年9月22日至10月13日，2009年6月15日至7月10日分次二次入住北京儿童医院治疗，共住院46天，花销医疗费x.01元（另医疗费9111元，已由农村大额医疗保险报销）；交通费2193元，住宿费x元，出院诊断为：左侧肾盂成形术后，左肾积水好转。原、被告就医疗赔偿事宜协商未果，原告诉至本院。
本院认为，原告苗某甲与被告中心医院医患关系成立，双方所形成的医疗服务合同应受法律保护。本案中由于被告在施治原告过程中有一定的缺陷，存在一定的过错。业已经本院（2008）川民初字第X号民事判决书及市中级法院（2008）周民终字第X号民事判决书所认定。现原告苗某甲依据生效法律文书，就后续治疗费再行主张，其诉讼有理有据。被告中心医院应对其施治行为，主观上存在过错未尽到充分注意义务，其应当就其过错行为，承担相应的法律责任。原告所主张有部分票据形式不合法，及要求换肾需三十多万元无相应证据加以佐证，本院不予支持外。其余主张合理部分，本院予以采纳。综上，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、第一百二十二条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
一、被告周口市中心医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告苗某甲医疗费x元，住宿费4140元（原告在北京治疗期间住宿日期超过住院日期，本院酌情部分支持，按46天，每日90元计算）、交通费1521元（380元手撕票形式不合法已扣除）、住院伙食补助费2300元（按46天每日50元计算）、护理费2640元（按46天1人每日57.4元计算）、营养费920元（按46天、每日20元计算），以上共计x元。
二、驳回原告苗某甲的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费517.25元，由被告中心医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。
审判长禄东峰
审判员许东
审判员马声亮
二OO九年十月十七日
书记员杨丽娟
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