医护人员与病人间的法律关系

发布日期：2014-09-27 作者：超级账号5律师

医护人员与病人间的法律关系

1）契约

病人与医师或医护人员之间可能发生直接的法律关系，但直接与医院发生法律关系的情况较多。此种情形下，医护人员是医院的代理人或使用人，“民法”第224条规定医师关于医疗行为有故意或过失时，医院应与自己之故意过失负同一责任。

“民法”对医疗行为并未规范，“医师法”第11条对医师执行业务的行为使用“诊察”、“治疗”、“开给方剂”、“交付诊断书”来形容，可知医师执行业务是劳务的提供，如有契约关系，依“民法”第529条，关于劳务给付的契约，不属于法律所定其他契约之种类者，适用关于委任之规定。[6]因此，一般医疗行为也是一种委任契约，[7]以劳务给付即诊疗为主要目的的契约，即所谓手段债务。但如以完成一定的工作为目的，例如以治愈疾病为给付报酬的条件，即所谓的包医，或装设义齿、义肢、义眼等契约，则为结果债务，属承揽契约。[8]

基于医疗契约，医师应尽的义务如下。

a．主要义务。指委任关系下医师的医疗给付义务。例如：医师应尽善良管理人的注意义务而实施医疗行为（“民法”第535条）；医师应亲自诊疗疾病，但经委任人及病人之同意、习惯或有不得已之事由，得由第三人为处理（“民法”第537条、“医师法”第11条）。

b．从属义务。指因法律规定、当事人约定或诚信原则，医师必须履行附属义务，以使主要义务得以实现。例如：告知后同意（informed consent）[9]的义务[10]，医师必须填具转诊病历摘要、提供各种检查报告资料于病人或其家属、因医院诊所之设备专长而须转诊的处置等义务（“医疗法”第71条、第73条）。

c．附随义务。指促使主要义务的实现，或者保障病人或当事人的人身或财产的安全，医师必须所负的义务。例如：医师必须保守因业务而知悉病人的秘密（“医疗法”第72条）。

医师如违反基于医疗契约应尽的义务，即须负违约责任。

2）无因管理

在医师并未受病人的委任或无法律的义务，而为病人实施医疗行为并有利于病人时，即有可能成立无因管理的法律关系，例如医师于公共场所中发现病人病危，而实施紧急医疗行为。在无因管理的法律关系下，医师仅于其有恶意或重大过失时，始负赔偿责任（“民法”第175条）。

然而，病人因病送人急诊，而无法为就医的挂号或允诺时，医师对危急病人应实施急救，是为了履行法定义务，并非无义务而实施急救（“医疗法”第60条）。

3）侵权行为

医师在实施医疗行为时，因故意或过失不法侵害病人的权利者，应负损害赔偿责任（“民法”第184条、第195条），即为医疗事故侵权责任。

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