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车祸住院可以通过医保报销吗?

发布日期:2018-02-23    作者:吴丁亚律师

对于社保中所包含的医保,很多人都不清楚它的报销范围。由车祸引发起的一连串费用,有医疗费、残疾辅助器具费等等,都可以在医保的报销范围内吗?车祸住院可以通过医保报销吗? 一、车祸住院可以通过医保报销吗?
 社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。
  发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:
  一、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。
  二、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
  三、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。
  【法律依据】
  《中华人民共和国社会保险法》
  第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
  (一)应当从工伤保险基金中支付的;
  (二)应当由第三人负担的;
  (三)应当由公共卫生负担的;
  (四)在境外就医的。
  医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
  二、交通事故理赔的步骤和程序是什么?
  1、“事故双方自行报案”处理程序以及相关手续:在道路上发生交通事故,未造成人身伤亡,当事人双方对事实及成因无争议的,按照以下步骤处理:
  (1)撤出事故现场,迅速恢复交通;
  (2)由责任方通知保险公司进行定损;
  (3)双方写明事故经过;
  (4)事故双方带上驾驶证、行驶证、保险公司定损单及其复印件,共同前往交警分局事故大队处理;
  (5)交警部门对事故进行核实后,由事故责任方赔偿损失。
  2、交警快速处理交通事故的程序以及相关手续:在道路上发生交通事故,当事人对交通事故事实及成因有争议的,按照以下步骤处理:
  (1)迅速报警,交警进行现场勘查后,当场做出事故认定,撤出事故现场,恢复交通;
  (2)由责任方通知保险公司做出车辆损失鉴定;
  (3)双方共同前往交警分局事故大队,并提供驾驶证、行驶证、定损单的原件及其复印件,写出事故经过;
  (4)由责任方赔偿损失,无责方将事故维修费用发票交给责任方;
  (5)无责方离去,交警部门依据《道路交通安全法》对责任方造成事故的违法事实做出处罚;
  (6)交警部门对责任方出具有效凭证,责任方依据该凭证找保险公司理赔。
  综上可知,社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。还有就是,发生车祸后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销。

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