参保人跨年度住院的结算时间以出院时间为准，年度最高支付限额以出院时的自然年度计算。

　　参保人符合计划生育政策生育的，其新生儿在8个月(含8个月)内参保的，新生儿自出生之日起至办理参保缴费手续期间内因病发生符合规定的医疗费用，由居民医保基金按规定支付。

　　参保人欠缴或间断缴纳医保费在3个月内(含3个月)补缴的，正常享受医保待遇，其间发生的医疗费用可由医保基金按规定支付。

　　第十四条 参保职工的医疗保险个人账户，可以支付其本人和家庭成员在定点医疗机构门(急)诊或定点零售药店配药所产生的医疗费用。个人账户支付不足时，由参保人自付。

　　参保职工个人账户因社会基本医疗保险终端服务机(POS机)故障无法使用时，参保人的医疗费用先由本人垫付，然后在30天内持定点医疗机构收费凭证和参保职工IC卡到社保经办机构或指定银行办理冲卡手续，但只能划出个人账户的现有金额。

　　办理异地就医手续的参保职工，其个人账户金额按社保经办机构规定的时间划入本人的金融账户。

　　参保人在年度内因死亡、出国定居等原因终止医疗保险关系的，由社保经办机构对其个人账户余额进行清算，并按规定一次性予以支付。属于依法继承的，由继承人向社保经办机构提供本人与被继承人的关系证明、被继承人的死亡证明及身份证复印件(需核对原件)。

　　第十五条　参保人因病在本市行政区域内就医的，应出示本人参保证明，在核对无误后办理就医手续。按下列方式结算医疗费用。

　　(一)在本市行政区域内与社保经办机构电脑联网的定点医疗机构就医的，在本次医疗终结后，个人只需用个人账户余额或现金支付个人支付部分;属于医保基金支付的部分，由社保经办机构与定点医疗机构直接结算。

　　(二)在本市行政区域内未与社保经办机构电脑联网或在本市行政区域外医疗机构住院(含急诊)的，医疗费用先由个人垫付，在本次医疗终结后 60日内凭疾病诊断证明书、出院小结原件、有效医疗费用票据原件、医疗费用明细清单、银行账号和本人身份证复印件(本人无身份证的提供户口簿，转院的需提供转院手续、异地就读的学生需提供学校证明)等资料，到社保经办机构或社保经办机构委托的医疗机构办理报销手续。