记者暗访

　　没病也让人住院

　　“医保看病呀，那得住院观察，去办住院手续吧。”记者领着一位朋友来到大东区一家医院看病，没想到，病还没有看，医生先就扔下这样一句话。

　　记者说，他这些天就是喉咙有点痛，可能是感冒刚好的原因，能不能先查一下然后再考虑是否需要住院，医生看了看那位朋友说：“你不是有医保吗?先住院再好好检查检查，这样检查能全面点儿。再说你自个儿也花不了多少钱，这么大岁数了(实际上才49岁)，也该住院好好查查了。”医生说。

　　记者心里明白，这位朋友刚刚在一家大医院做过全面检查，只是来试试而已，根本不用他们来查什么。离开这家医院后，记者和朋友又来到和平区一家医保定点医院，医生听说朋友喉咙痛，先是给开了一整套的检查单子，说是查完看结果再说，但在刚接过检查单时，记者特意透露了一句：“他有医保”，没想到医生马上把检查单收了回来，说：“那先住院吧，然后再考虑查什么。”

　　监督部门

　　“1只猫面对100只老鼠”

　　医保基金是老百姓的“救命钱”，参保者在因大病发生出现高额医疗花费时，医保基金将保证其“有病可医”，有些医院和个人打医保基金的歪主意，就是在吸百姓的血。为此，记者采访了作为医保监督部门的沈阳市医保中心。

　　“1只猫面对的是100只老鼠。”沈阳市医保中心办公室主任李明向记者吐露出监管难题。他看了记者手中的住院收据后表示，这家医院是在骗取医保。但这种方法，对患者个人没有多大影响，所以患者大多不计较。他介绍说，沈阳市有医保定点药房200余家、医院150余家。但他们中心的稽查部门现在只有7个人，很难面对这么多家药房和医院。而且除医院外，药房允许消费者使用医保卡购买非医保用品，是违规行为，去年下半年，有50余家药房违规，部分药房被终止了医保定点药房的协议。

　　据了解，目前医保部门的编制，多是在医疗保险制度建立之初确定的，随着参保覆盖面的扩大和参保人数的不断增加，医保部门的工作量在不断加大，而人员却没有增加，因此人手不足是医保部门面对的普遍难题。

　　此外在监管过程中，医保部门普遍遇到了一个手段难题。李明告诉记者，按照有关规定，稽查人员只能查医疗机构的住院人次、住院天数、病种费用、病历，以及医院的费用明细，但依据病历和费用明细去查有没有不合理收费，是基本查不出来的，因为医院的病历是可以修改的，一般修改后的病历与费用明细是相吻合的。一般来说，查药品的进货与销售情况，才能比较清楚地掌握医疗机构是否有虚开发票的现象，但是查账是不允许的。这种稽查手段的单一，在一定程度上影响了稽查的效果。