“开胸验肺”促成了《职业病防治法》的修订，但如何进一步改变当前鉴定制度存在的缺陷?这引发了更多热议。全国人大代表、上海富申评估咨询集团有限公司董事长樊芸在接受记者采访时呼吁：应该把逐步推向市场化，形成独立的第三方，澄清是非，切实维护医患双方权益。

　　近几年，围绕医疗事故鉴定，医患矛盾时有发生，甚至出现了多起极端个案，不利于社会稳定。剖析这些矛盾的背后，正是现行的鉴定制度有缺陷，无法服众。樊芸介绍，目前，医疗事故鉴定通常的做法是：医患双方能协商一致的，委托医学会进行鉴定;无法协商一致的，由患者一方提出鉴定申请，接受申请的是卫生行政部门——是否需要鉴定不是由患者说了算，而需要卫生行政部门的前置审批，主动权不在患者，且负责鉴定的仍然是由医学会所组织的专家。“医学会与卫生行政主管部门总有着天然的联系。”在樊芸看来，这无异于“老子决定鉴定权，由儿子来鉴定”，出具的结果很难具有公信力。

　　樊芸告诉记者，现行鉴定模式的弊端主要体现在：来自医学会专家组的鉴定人员，在医疗行业有各种各样同事、同行、师生关系，难保公正;这种鉴定不设听证程序，缺乏有效监督，且没有法律、法规等对鉴定结论必备要素作出强制要求，出具的结论也无需作出详细说明，不利于患者一方。此外，权力与责任也不匹配：一旦鉴定结论有错，最多是取消专家组成员资格;但这种资格是兼职的、临时性的，即便取消也对专家本人没有影响。这也从某种程度上影响了医疗鉴定的严肃性。

　　樊芸建议，必须改革当前的鉴定制度，要建立具有内在博弈性的医疗事故鉴定机制。首先，医疗鉴定应该逐步“脱钩改制”，建立市场化的医疗鉴定机构，引进独立的第三方鉴定机制，维护公平正义;卫生行政部门只需负责鉴定资质管理，颁发资格证书。这方面国际上有可借鉴的先例。

　　其次，应对鉴定者设置严厉的法律责任，加强对市场鉴定机构的监管。如发现市场化的医疗鉴定机构有偏袒任何一方的情况，应通过严厉的法律责任对其进行制裁。本报特派记者顾一琼邵珍。