地址　　　×××路××号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。

逾期不缴纳罚款的，依据《行政处罚法》第五十一条第（一）项规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。

如不服本处罚决定，可在收到本处罚决定书之日起60日内向　北京市卫生局　　　　　　　　　　

或　　海淀区        人民政府申请行政复议，或  15     内向   海淀区    　　　　　人民法院起诉，但不得停止执行本处罚决定。逾期不申请行政复议也不向人民法院起诉，又不履行处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。

本决定书于  2002 年 3 月   20 日 收到，卫生监督员签名　丁××　　王××　

卫生监督员在处罚前已向我（单位）告知了　　　　　　　　2002年　3月　20日

权利，并听取了我的陈述和申辩。   　　　　　　

当事人签收：　徐××                          卫生行政机关名称并盖章

　　　　2002年3月20　日　　　　　　　　   　　2002 年3月20日

备注：本决定书一式三联，第一联存根，第二联交被处罚人，第三联留存执法案卷。