保险经纪从业人员基本资格考试报名表
发布日期:2013-03-28 作者:熊敏律师
报名序号: ( 年 次)
证件号码 |
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证件类型 |
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照 片 | ||||||
姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
年 月 日 | |||||
民族 |
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文化程度 |
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毕业院校 |
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现居住地址 |
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联系电话 |
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邮政编码 |
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现工作单位 |
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报考科目 |
(1) | |||||||||
(2) | ||||||||||
有 关 事 项 说 明 |
(一) 被判处刑罚,执行期满未逾五年(过失犯罪除外); 有( ) 无( ) (二) 因欺诈等不诚信行为受行政处罚未满三年; 有( ) 无( ) (三)被金融监管机构宣布在一定期限内为行业禁入者,禁入期限仍未届满。 有( ) 无( ) | |||||||||
本人 申明 |
本人承诺上述内容均属实,如有不实,承担一切法律责任。 申请人(签名): 年 月 日 | |||||||||
考点审核 意见 |
签字(盖章) 年 月 日 | |||||||||
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