行政诉讼起诉书

　　原告：

　　名称：＿＿＿＿地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿

　　法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿职务：＿＿＿

　　委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿性别：＿＿＿＿＿＿年龄：＿＿＿

　　民族：＿＿＿职务：＿＿＿工作单位：＿＿＿＿＿＿＿

　　住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿

　　被告：

　　名称：＿＿＿＿地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿

　　法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿职务：＿＿＿

　　诉讼请求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　事实和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　此致
　　＿＿＿＿＿人民法院

　　原告人：＿＿＿＿＿＿＿（盖章）

　　法定代表人：＿＿＿＿＿（签章）

　　＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

　　附：１、本诉状副本＿＿＿＿份。

　　　　２、行政处理决定书＿＿份。

　　　　３、其它材料＿＿＿＿＿份。