程先生在一家保险公司,投保了意外伤害保险。不久前,因患糖尿病性视网膜病变至医院就诊,由于治疗不当,程先生的视力受到了严重损伤,被鉴定为盲人残疾。
相关《技术鉴定书》中指出,“医院在诊治过程中未能将患者疾病的严重性及转归及时告知患者,未进行监视疾病发展的必要检查,对延缓患者疾病的发展有一定影响”。出院之后,程先生以“受到意外伤害”为由向保险公司提出了索赔。
保险公司认为,程先生的盲残并非是由于意外事故引起的,因为他原来就患有疾病,所以不予理赔。程先生向“保险信箱”咨询:他认为医疗事故是意外发生的,为什么不能理赔?
意外伤害保险是指在约定的保险期内,因发生意外事故而导致死亡或残疾,保险公司向被保险人或受益人支付赔款的保险。“意外事故”是指非本意的、外来的、突然发生的原因,造成身体严重创伤的客观事件。
所谓“非本意”,即没有预料到的,非故意的事故。有些意外事故是应该预料到的,但由于疏忽所致;另有一些事故虽可以预见到,但在客观上无法抗拒或在技术上不能采取措施避免。
所谓“外来的”,是指身体外部原因造成的事故,如食物中毒、失足落水。疾病所带来的伤害不属于意外事故,因为它是人体内部生理故障或新陈代谢的结果。
所谓“突然发生的”,即在极短时间内发生,来不及预防,如行人被汽车突然撞倒。
现在,程先生视力受到严重损伤,虽然很大程度上是由于医院的失误,根本原因还是他本身所患的疾病,因此不是“意外事故”引起的。在程先生的《医疗事故技术鉴定书》写明,“患者所患糖尿病视网膜病变是目前最主要的致盲性眼底病之一……患者原有的疾病是患者目前病情的重要原因。”所以,这类医疗事故不属于意外保险的保障范围,程先生如要索赔,可向医院提出。
不同的保险,保险公司承担保险责任的范围和条件是不同的。如果购买的是意外伤害保险,那么,保险公司只承担因意外伤害造成的残疾或致死责任,其他因疾病或非意外事故造成的残疾或致死责任,都属拒赔之列。因此,人们在购买保险时一定要认真阅读保险条款,选择适宜的险种,以免所遇到的风险不能得到充分的保障。
- 上一篇:植物人沉睡近八年获赔五十五万元
- 下一篇:影响赔偿数额的因素有哪些?
相关文章
- ·医疗事故医院拒赔患者可申请强制执行
- ·医院医疗事故拒赔患者申请强制执行
- ·闵行一医院未及时抗感染 构成医疗事故
- ·河南细化医疗事故追责 泄露患者隐私可吊销执照
- ·不服卫生局调查 可申请医疗事故鉴定
- ·银川市两医院共同酿成医疗事故
- ·宁波出台政策将医疗事故与保险挂钩
- ·患者胆总管被医院截断索赔17万 已构成医疗事故
- ·研究显示英医疗事故每年致死9万人
- ·港医院爆严重医疗事故:女病人没病变乳房被误割
- ·病人在医院摔倒也是医疗事故
- ·定州女孩遇医疗事故索赔870万美元 河北法院终审
- ·双胞胎男婴胎死腹中 协和医院:不属于医疗事故
- ·医疗事故鉴定医院负次要责任
- ·在法国遭遇医疗事故后的索赔程序
- ·天津市发改委:医疗事故鉴定费执行新标准
- ·法学教授称法律没问题 山东孕妇之死是医疗事故
- ·百宗医疗事故未公布 香港私家医院监管欠透明
- ·医疗机构发生主责医疗事故将视为不合格
- ·福建三明医疗事故4死者之家属获补偿