医疗纠纷，一定要起诉吗？

    产妇程**因婴儿脐带绕颈于2007年初在武汉**医院剖宫产，在生产过程中，病历记载一切都很正常，但剖宫产术后50天，产妇下体一直出血未净，腹部隐隐作痛，同年3月再次到该医院检查治疗，B超显示宫内有异常回声，医院检查后称宫内有血块，子宫复旧不良，采取保守疗法，几天后停止了治疗。

   后在家属的强烈要求下，才答应邀请另一医院妇科专家会诊，但在专家会诊前医院采取了非常措施：告诉病人是例行检查，实际上作了清宫术（宫内物体仍未清理出来）。后专家知道了，对医院提出严重批评。病人家属感觉情况严重，邀请我作为法律指导，全程参与该事故的处理。我马上复印、封存了该产妇的病历，建议产妇继续治疗，医疗费用先不支付，同时要求医院告知产妇的真实病情，并与医院协商赔偿事宜。

    刚开始医院非常冷漠，不承认医院有过错，说是胎盘嵌入，不承认是胎盘残留，不同意协商，让家属到法院告医院，愿意通过诉讼解决。我认为，医疗纠纷的解决方式有三种：自行协商、在行政主管部门的主持下调解、法院诉讼，其中最方便、快捷，成本最低的是双方自行协商，可节省很多费用和时间，医院对此是很清楚的。医院不配合家属进行协商，是自认为家属不懂，没有找到医院的过错（把柄），没有掌握关键证据。

    鉴于医院的态度，我直接抓住剖宫产手术记载“胎盘自然、完整剥落，无粘连”与“胎盘嵌入”的矛盾和侵犯患者身体和知情权三个方面，在医院工作的爱人的帮助下，请教相关妇科专家后确认：根据武汉**医院的检查，不可能得出胎盘嵌入的结论，可能是胎盘残留。遂要求医院做病理切片，同时要求患者自己也保留了一份切片标本，建议患者委托另一三甲医院做病理切片分析。最后患者的一份病理切片分析结论为：宫内物质（标本）是遗留的胎盘组织。按照《医疗事故分级标准》的规定，医院的剖宫产手术已构成四级医疗事故。家属将结论告诉医院后，医院主动打来电话，愿意“坐下来谈谈”。

    根据《医疗事故分级标准》，四级医疗事故没有对应的伤残等级，没有伤残赔偿依据，只能赔偿医疗、住院伙食补助、误工、护理、交通、精神损害抚慰金等实际发生的费用，医疗赔偿总额很有限，我建议家属以自行协商为主，但不放弃诉讼解决的原则，先听听医院意见。在后面的多次协商过程中，医院表现出了诚意，在家属的协助下，最后医院同意免收第二次住院治疗费，并一次性补偿患者27000.00元费用。家属对该结果非常满意，医院也非常赞赏自行协商的方式，对我的工作给予高度评价。

    纵观本案，成功的关键在于：

    一、能够选择正确的争端解决方式，即自行协商。既节约了自己的成本，也为医院省去不少鉴定费用；双方直接对话，有利于矛盾的解决，避免公权机关的介入使问题复杂化（特别是对医院而言，可能存在行政处罚），方便快捷，使双方利益可能实现最大化。事实也证明，该方式是切实可行的。

    二、能够抓住问题的关键点，明确指出医院的过错，医院应承担什么样的法律责任。只有这样，医院才能心悦诚服，坦诚地配合，务实的解决问题。否则，会被医院“忽悠”，患者的权利将得不到合法保护。我也感受到具备一定的医疗专业知识（或有医疗专家的帮助）、完备的医疗法律专长是解决医疗纠纷的基础。

    三、处理问题的态度也是很重要的，保持有礼、有利、有节、耐心的态度。尊重双方，提出对自己有利的事实及观点，不漫天提要求，不做损人不利己的事，双方发生激烈冲突时要克制，要有耐心做双方的工作，使问题按既定方针顺利解决。

    通过该医疗事故的处理，使我温习了医疗法律知识，也学习了很多医疗妇科专业知识，同时也深深的认识到，作为一名律师，到法院起诉，是我们解决问题使用最多的一种方式，但不一定是解决矛盾的最理想方式，其实我们可以根据不同的案情，从不同的角度考虑，尝试解决矛盾的其他方式，或许，这样更能最大限度的维护当事人的合法权益，甚至实现双赢的局面，也算是为和谐社会作一份贡献吧！