仲 裁 申 请 书
发布日期：2013-04-11 作者：蒋艳超律师
申请人：xxxxxx，男， xxxx年xxx月xxxx日出生，汉族，xxxx县人，现住xxxxx，
联系电话：xxxxxx
被申请人：xxxxx 法定代表人：xxxx
住所：xxxx
联系电话：xxxx
仲裁请求：
1、请求确认xxxx与xxxx店存在劳动关系；
2、请求xxxx支付xxxx劳动报酬及加班工资。
事实和理由：
2012年1月2日xxx（系申请人xxx儿子，xx年xx月xx日出生）被xxx聘请在其经营的xxx店打工，从事家电维修工作，双方口头约定劳动报酬为1500元/月，包一日三餐，并提供了住宿（安排在店主xxx家中，同宿的有店员xxxxxx）。付赐生在xxx店工作期间，服从管理，遵守店里的作息制度，同其他店员一起按时上下班，听从店里负责人的工作安排和调遣，并按照要求加夜班。2012年1月12日xx和店员xx被xxx店派往xxx镇街上修理家电，交通工具为xx提供的摩托车（车牌：xxxx），在前往xx镇途中遭遇车祸，造成xxx不幸身亡。
xxx店是经xx工商局注册的有营业执照的个体工商户，xxx与xxx店法定代表人xxx约定了劳动报酬，服从其劳动管理，从事其安排的有偿劳动，形成了事实劳动关系。据此，根据《劳动法》、《劳动合同法》、等法律精神，恳请裁决xxx与xxxx店存在劳动关系，并支付工作期间报酬及加班费用。
此致
安福县劳动争议仲裁委员会
附件：1、《仲裁申请书》副本2份
2、xxx店店员书面证言一份
申请人：xxx
xxx年xx月xxx日
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