W301对肿瘤肺部感染合并症未予重视 未行规范的检查和治疗 造成病人死亡医院担责
发布日期：2018-06-04 作者：110网律师
【医疗维权】患者到医院就医,双方已形成医患关系，由此产生的医疗纠纷归类于医疗损害责任纠纷的案由，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。患者作为被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。为贯彻科学立法严格执法公平司法全民守法的依法治国精神，把医疗纠纷的解决纳入法治化轨道, 患者通过法定程序表达诉求、依靠法律手段解决纠纷、运用法律武器维护自身合法权益,保障合理合法诉求依照法律规定和程序就能得到合理合法的结果。
【医学专家辅助人】在患者与医院的纠纷中，患者往往处于弱势地位。由于患者缺少专业知识，收集医院过错的证据相对困难，这些都加大了患者起诉医院的难度。一个不懂医学专业的当事人（及其代理律师）在案件的起诉、答辩、举证、质证、鉴定、庭审等各个环节都会遇到无法逾越的障碍，寻找医学专家帮助是必然的选择。建立“专家辅助人”制度使得诉讼制度能适应现代科学技术发展的需要，既有利于双方当事人在涉及专业知识时都能充分主张及举证，也更有利于人民法院在审判活动中对专业技术问题的认识和把握。专家辅助人利用他掌握的知识或者长期积累下来的经验，针对案件的专门性问题，进行说明解释。客观真实发表意见对于专业知识的解答应忠于事实真相，有助于弥补当事人在涉及专业领域诉讼时的知识不足。
【医疗风险高发领域：肿瘤治疗】恶性肿瘤发病率不断增长，随之带来医疗风险事件。主要原因是由于肿瘤治疗价格昂贵，比别的科室更容易存在过度医疗问题,过度治疗的原因很多，有经济利益的问题，也有对肿瘤的认知问题，也有病人的迫切要求的问题；肿瘤治疗效果很不令人满意，常常出现人财两空现象；由于常规的肿瘤治疗效果很不令人满意，出现了大量的肿瘤治疗新技术，新技术资质的问题涉及到依法行医的法律风险。同时肿瘤的误诊误治也比较常见，将良性肿瘤误诊为恶性肿瘤，或者把恶性肿瘤漏诊为良性肿瘤。
【案例】董某、于某某等与天津市某某医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书//（2015）西民四初字第678号天津市河西区人民法院民事一审判决医疗损害责任纠纷//（2015） 医疗案例 (16)肿瘤 第 0301 号
【基本案情】董某某，1950年9月15日出生。主因“咳嗽、乏力2月余”于2015年4月23日入住被告天津市某某医院。入院诊断：1、肺癌纵隔、骨、肾上腺转移-Ⅳ期；2、腹主动脉瘤支架术后；3、陈旧性脑梗塞；4、糖尿病。董某某2015年4月14日至2015年4月23日曾在天津市第四中心医院住院治疗，出院诊断为肺恶性肿瘤合并感染等。入被告天津市某某医院后行相关检查，于2015年4月30日行CT引导下左肾上腺穿刺活检：肺腺癌转移、分化较差，不除外肉瘤样癌。5月7日行化疗（培美曲塞联合卡铂），化疗后病情未见缓解，给予保肝退黄、输入红细胞及血小板等支持治疗。2015年5月28日上午10点05分董某某突然出现意识丧失，呼吸浅慢，护士急招值班医生至病房，血氧饱和度测不出，予尼可刹米兴奋呼吸，于10点13分心率降至48次/分，予心三联处理后无效，于10点15分宣布临床死亡。
【损害后果】死亡诊断：1、肺癌纵隔、骨、肾上腺转移-Ⅳ期；2、呼吸循环衰竭；3、腹主动脉瘤支架术后；4陈旧性脑梗塞；5糖尿病。
【医疗鉴定】 2016年9月28日天津市医学会作出医疗损害意见书，鉴定意见：董某某“晚期肺癌并多发转移（Ⅳ期），且合并有脑梗死、糖尿病？。化疗后重度骨髓抑制、肝损伤及重症感染系该患者死亡的主要原因。但医方在诊疗过程中存在不足，与患者死亡有一定因果关系，其原因力为轻微因素”。
【法院认为】被告天津市某某医院关于对董某某的治疗符合相关操作规程，没有过错的答辩意见，缺乏充分有效证据证明，本院不予支持。参考天津市医学会的鉴定意见，本院酌情确定被告天津市某某医院应当就原告合理合法的损失，承担10%的赔偿责任。
【判决结果】本判决生效之日起十日内，被告天津市某某医院赔偿原告医疗费等损失合计75272.97元。
【医学专家辅助人意见】被告天津市某某医院对肺部感染评估不充分，化疗前董某某存在间断发热及咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，没有胸部影像学检查；董某某在住院期间间断出现呼吸困难症状，但被告天津市某某医院未行动脉血气分析及心功能检查（包括临终前）；被告天津市某某医院在2015年5月28日董某某突发意识丧失，病情发生突然变化时未及时行规范的心肺复苏术，仅给予呼吸兴奋剂及心三联处理。
【天津医疗纠纷律师点评】患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
【适用法律】《中华人民共和国侵权责任法》（2009主席令11届第21号）第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”。 第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”
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