保监会21日披露,前10月全国健康险保费收入476.7亿元,扣除去年同期个别公司资金型业务因素,同比增长17%。其中,疾病险保费收入208亿元,医疗险保费收入250亿元,二者占健康险总保费96%。保监会有关负责人表示,健康保险的发展对于完善医疗保障体系,提高群众的医疗保障水平,缓解“看病贵”等问题起到了积极作用。
今年以来,保险业贯彻《医改意见》有关精神,积极参与医药卫生体制改革,服务医疗保障体系建设,取得了明显成绩。保险业积极参与各类医疗保障经办管理。1至9月,保险公司以委托管理模式开展了新农合、城镇职工补充医疗等健康保障委托管理业务,新增委托管理资金50.4亿元,补偿人次684.3万人次,补偿金额26.5亿元。以承保了新农合、城镇职工补充医疗等专项业务,原保险保费收入62.3亿元,已决赔付金额29.8亿元。
保险业加快信息系统建设,推进专业化发展,不断提高健康保障服务能力。中国人寿全面推广具有实时赔付功能的“医保通系统”,有效监控医疗行为过程,充分利用医疗数据,大幅简化理赔手续,大力提升服务品质。
保险业在开展健康保险业务的同时,积极探索健康管理服务,延长健康保险产业链,提升健康保险服务内涵。平安健康险与中华预防医学会合作,整合客户健康信息,区分客户群,并按需研发系列健康服务产品。人保健康则确立了健康保险与健康管理共同发展的战略。
保险业还发展医疗执业保险缓解医患矛盾。2008年人保财险医疗责任保险业务保费收入近5亿元,截至2009年6月末,该公司医疗责任保险保费规模3.24亿,成为公司第三大责任保险险种,受到卫生行政部门、医疗机构等的广泛认可。
保险业与医疗服务行业开展多种合作。平安健康险建立了覆盖全国37个中心城市,包括400余家含三甲医院、外资医院、体检中心和口腔诊所在内的医疗网络,向客户提供就诊预约、住院安排、急难救援、海外网络等系列服务。此外,平安集团旗下的平安信托还投资参股了部分医疗机构。
保监会相关负责人表示,保险业将继续深入贯彻《医改意见》,服务医疗保障体系建设。一是积极支持健康保险发展,丰富产品体系,提升服务能力,更好服务国家医疗保障体系建设。二是研究总结保险业参与基本医疗保障面临的新情况、新问题,积极稳妥经办各类医疗保障管理服务。三是积极参与医药卫生体制改革。
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