按照《细则》规定，市医保中心将从征缴的居民基本医保基金中按每年每人35元的标准计提门诊统筹基金，其中25元作为门诊统筹基金，对门诊定点医疗机构实行总额包干的管理办法，10元作为门诊医疗调剂金。

　　居民在本人的门诊定点医疗机构就医，除规定的慢性病病种、急诊抢救病种、特殊规定病种和白内障超声乳化门诊治疗以外的门诊医疗费，即普通门诊医疗费，每年每人累计在200元及以下的部分由个人自付;超过200元的部分由门诊医疗资金报销50%，个人自付50%，累计报销最高限额为每年每人500元;最高支付限额以上部分，门诊统筹基金不予支付。

　　★统筹基金支付限额最高25000元

　　据悉，居民基本医保基金将把提门诊统筹基金和意外伤害保险基金后的资金作为住院统筹基金。住院统筹基金用于支付居民住院(含规定的慢性病病种、急诊抢救病种、特殊规定病种、白内障超声乳化门诊治疗)医疗费中个人负担以外部分的医疗费用和居民产前检查及住院分娩限额支付的医疗费用。

　　住院统筹基金支付住院医疗费的起付标准和支付比例都将按医疗机构的级别分别确定：一级医疗机构(含社区卫生服务中心)400元，二级600元，三级900元，医疗机构未评定级别的，参照基本标准相同的医疗机构级别执行。一级医疗机构(含社区卫生服务中心)支付比例为80%，二级为70%，三级为60%。居民缴纳基本医保费的年限也与住院统筹基金支付比例挂钩。对连续参保缴费的，从第二年起，每增加一个缴费年度，住院报销比例增加1%，增加的比例最高不超过10%。

　　经批准转往外地医疗机构发生的医疗费，个人负担比例提高5个百分点。

　　居民恶性肿瘤(含白血病)门诊放(化)疗、慢性肾功能不全门诊透析、器官移植后门诊使用抗排异药物等特殊病种的门诊医疗费，住院统筹基金起付标准和支付比例执行就医定点医疗机构的标准。一例白内障超声乳化门诊治疗视为一次住院，实行定额管理，起付标准和支付比例执行就医定点医疗机构的标准。

　　相关负责人介绍，需要注意的是，按年度计算，居民医保统筹基金支付医疗费的最高限额为25000元。超过最高限额以后，按《石家庄市市区居民大额补充医疗保险暂行办法》执行。

　　★最高可报1000元

　　按照《细则》规定，石市居民医保将设立生育保险，同时采取定额报销办法，定额报销费用包括两项：一是门诊检查费用，二是住院分娩费用。

　　居民生育保险支付限额标准为：自然分娩及门诊检查费600元，人工干预分娩(手剥胎盘术、子宫破裂、产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术、毁胎手术)及门诊检查费800元;剖宫产及门诊检查费1000元。