“但这300万解决了财政无底洞的大问题”,刘忠说,改革前,财政对公费医疗的报销几乎没有上限,每年按20%的比例递增,财政压力巨大。改革后,医保与工资挂钩,报销总额不再是未知数,财政支出递增的速度一下降到了6%至7%。
改革后就医更方便
对患者而言,公费医疗的改革解决了门诊不能报销、报销周期长、异地无法就医等问题。平谷区人力和社会保障局副局长刘长青举例说,改革前,在职公务员每年门诊报销费用只有350元,退休的每年600元,由人保部门发到个人所在单位,绝大多数单位直接把钱发放给个人当福利。结果“没病的干得350元,有病的报销不了”。原本针对突发病情或大病的统筹金没有发挥正常作用。
改革后,这一问题迎刃而解,不仅超过门诊起付线1800元的部分可以报销70%至82%,住院报销的比例也在87%至97%,整体统筹下来,个人报销的费用与之前相比有增无减。
从就医选择来看,退休患者是最大的受益者。据悉,平谷公费医疗人员此前看病只能到平谷医院或平谷中医院。家住其他区县的患者被迫往返于两地之间,劳人伤神。改革后,门诊按职工医疗保险制度设计报销,个人可从全市1800家定点医疗机构中选择5家医院作为定点医院(其中A类、专科、中医医院免选,约190余家),费用随时申报,异地随机就医。
因此,说起平谷的公费医改,刘忠认为这是一个全方位受益的好事,真正达到了国家满意、区政府满意、个人职工和单位满意。不过,他认为,平谷的试点经验并非适合所有区县,但对延庆、密云等财政实力较弱的远郊区县还是有一定借鉴意义。
刘忠说,今年,该区准备把医保报销的比例进一步扩大至80%至90%,在职职工报销起付线下降500元,让更多的人受益。
观点
减少特殊待遇才能制度公平
北京今年要实现区县公费医疗制度向职工基本医疗保险制度并轨,这在国内省市中算是走在前列。而首都独特的旗帜作用,也必将引领更多地区跟进,为各地这一改革提速。
一位不愿透露姓名的专家认为,逐步让公费医疗制度过渡到职工基本医疗保险制度,体现出了一种分配的公平原则。因为对于众多企业职工来讲,公费医疗早已离他们远去,大学生公费医疗待遇也正在逐步取消。对于以公务员为代表的机关事业单位人员来说,改为参加职工医保,彰显出他们所享受的个别特殊福利也正在逐步淡去。
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