公  证  书
(   )XX字第XX号

    兹证明养父母XXX和XXX夫妇与生父母X XX和XXX夫妇协商，[并征得养子(女)XXX同意，]于XX XX

年X月X日达成解除XXX和XXX与XXX协议，并于X X X X年X月X日依法登记。
   
中华人民共和国X X省X X市公证处
    公证员    (签名)
X X X X年X月X日

注：本格式适用于未成年养子女与养父母间收养关系的解除