发布文号: 京医保发[2004]69号
各区、县医疗保险经办机构，各定点医疗机构：
为进一步加强对基本医疗保险诊疗项目、服务设施的管理，统一规范医疗保险信息系统诊疗项目、服务设施库，方便相关业务查询，我们以《北京市统一医疗服务收费标准(合订本)》、《北京医药价格信息》、《全国医疗服务价格项目规范》及《北京市基本医疗保险医疗费用支付范围及标准》(京医保字[2000]18号)等相关文件为基础，制定了《北京市基本医疗保险诊疗项目、服务设施支付范围及标准(临床诊疗类一物理治疗与康复)》。现就有关问题通知如下： 一、参保人员因中枢神经系统疾病及损伤进行物理、康复治疗的，医疗保险基金仅支付其发病后六个月内的物理、康复治疗费用；因其他疾病进行物理、康复治疗的，医疗保险基金仅支付其发病后三个月内物理、康复治疗费用。参保人员手术后进行物理、康复治疗的，上述时限自手术后开始计算。
二、本通知中物理及康复治疗项目计量单位“部位”的概念为：四肢以肩、肘、腕、髋、膝、踝关节为界划分部位，躯干划分为颈、胸、腰、骶四个部位，头部为一个部位。
三、请各区(县)医疗保险经办机构、各定点医疗机构严格执行通知中的各项规定，认真做好医疗保险信息系统维护工作，保证广大参保人员的基本医疗需求。并注意收集执行过程中的问题，使其逐步完善。
四、本通知自2004年11月1日起执行。
北京市医疗保险事务管理中心
二○○四年九月十五日 附件：北京市基本医疗保险诊疗项目、服务设施支付范围及标准(临床诊疗类)
项目编码项目名称计价单位收费标准(元)物价收费说明出处原报销种类报销种类自负比例备注
(一)物理治疗与康复
1、物理治疗(床边治疗加收50%)
w0205000001紫外线照射落地式部位3 红本 甲类
w0205000002紫外线照射手提式部位1 红本 甲类
w0205000003紫外线照射体腔部位3 红本 甲类
w0205000004红外线照射部位4 红本 甲类
w0205000005直流电及直流电离子导入部位3药费另收红本 甲类
w0205000006直流电水浴人次5药费另收红本 甲类
w0205000007低频(1-100赫)电疗部位3含感应电，间动电，经皮电等。红本 甲类
w0205000008中频(1000赫-100千赫)电疗部位4含音频电，干扰电，调制中频电等。红本 甲类
w0205000009高频(100千赫-300兆赫)部位5含长波，中波，短波，超短波等红本 甲类
w0205000010特高频(300兆赫-300千兆赫)部位6即微波，厘米波，毫米波。红本 甲类
w0205000011肿瘤高频热疗体表治疗部位50国产红本 丙类100%
w0205000012肿瘤高频热疗体腔治疗部位60国产红本 丙类100%
w0205000013肿瘤高频热疗部位400进口。(水袋、测温导管按实际消耗另收)红本 丙类100%
w0205000014高压静电人次5 红本 甲类
w0205000015高压电子治疗人次7 红本 甲类
w0205000016电磁疗法部位3每增加一个部位加收2元，最高不超过6元。红本 甲类
w0205000017脉冲磁疗部位4 红本 甲类
w0205000018超声波治疗部位5 红本 甲类
w0205000019负离子吸入人次1 红本 甲类
w0205000020生物反馈治疗人次6 红本 甲类
w0205000021神灯人次1 红本 甲类
w0205000022分米波部位10进口红本 甲类
w0205000023脉冲短波部位10进口红本 甲类
w0205000024电蜡疗部位10 红本 甲类
w0205000025水蜡疗部位2 红本 甲类
w0205000026水疗(含旋涡浴、气泡浴、蒸汽浴)人次10 红本 丙类100%
w0205000027氦氖激光原光束照射或散焦照射部位1小于10毫瓦收1元，大于10毫瓦收5元。红本 甲类
w0205000028二氧化碳激光散焦照射部位5 红本 甲类
w0205000029颈椎牵引人次3重锤式收3元，电动式收6元。红本 甲类
w0205000030腰椎牵引人次4重锤式收4元，电动式收8元。红本 甲类
w0205000031肢体牵引人次3 红本 甲类
w0205000032时间强度曲线检查部位15 红本 甲类
w0205000033徒手医疗体操(个人)人次2 红本 甲类
w0205000034徒手医疗体操(多人)人次1 红本 甲类
w0205000035一般器械体疗人次5 红本 甲类
w0205000036康复评定项/次3 红本 丙类100%
w0205000037康复咨询人次10 红本 丙类100%
w0205000038频谱治疗人次1.5 红本 甲类
w0205000039红外线疼痛治疗人次20进口机。含电极红本 甲类
红光治疗仪部位1信息甲类
微电脑疼痛治疗人次20信息甲类
脉冲微波治疗部位10信息甲类
电脑腰椎牵引次20信息甲类
电脑颈椎牵引次15信息甲类
三维正脊治疗次50信息甲类
高压电位治疗次20信息甲类
超声药物透入治疗部位5电极另收。信息甲类
钕激光治疗次150光纤管、穿刺针另收信息甲类
气压式助动仪治疗人次10备案甲类[限]北京博爱医院使用
电热敷疗法人次5备案甲类
气泡浴+涡流治疗人次50备案乙类8%[适]中枢神经系统疾病及损伤[限]北京博爱医院使用
步行浴治疗人次60备案乙类8%
水中肢体功能训练人次60备案乙类8%
哈巴氏槽治疗人次60备案乙类8%
电动浴缸治疗人次100备案乙类8%
冲击波治疗次20电极另收，水囊另收。信息丙类100%
磁力线温热治疗含仪部位4信息丙类100%
鼓膜按摩机部位3信息丙类100%
光疗仪眼部照射治疗人次1信息丙类100%
氦氖光温热治疗仪部位1信息丙类100%
蓝光毯光疗小时5信息丙类100%
远红外健射器人次5信息丙类100%
2、康复
w0209000001小组徒手体操人次1红本甲类
w0209000002一对一徒手运动功能训练人次20包括床上，地上运动训练，每次30分钟以上。红本甲类
w0209000003器械运动训练人次3国产红本甲类
w0209000004器械运动训练人次10进口红本乙类8%
w0209000005等速运动测定及训练人次20国产红本甲类
w0209000006等速运动测定及训练人次100进口红本乙类8%
w0209000007手功能训练人次10徒手训练与仪器训练全部在内(指一只手)红本甲类
w0209000008肢体功能训练部位10红本甲类
w0209000009日常生活动作训练人次10认知训练加收20元红本甲类
w0209000010作业，职业功能训练人次10红本甲类
w0209000011肌力检查(单部位)人次5红本甲类[限]每7天限报一人次
w0209000012肌力检查(多部位)人次5按单部位累计红本甲类
w0209000013肌力检查(计算机)人次10红本甲类
w0209000014关节活动度检查(单关节)人次5红本甲类
w0209000015关节活动度检查(多关节)人次5按单关节累计红本甲类
w0209000016关节活动度检查(计算机)人次10红本甲类
w0209000017平衡检查(徒手)人次5红本甲类[限]每14天限报一人次
w0209000018平衡检查(仪器)人次10平衡训练加收20元红本甲类
w0209000019步态检查(徒手)人次10红本甲类
w0209000020步态检查(进口)人次300红本丙类100%
w0209000021偏瘫全身运动功能评定人次10指某项评定如：上田敏法评定等红本甲类[限]每14天限报一人次
w0209000022低中频电诊断部位10国产红本甲类
w0209000023低中频电诊断部位20进口红本乙类8%
w0209000024日常生活活动能力评定人次10指某项评定如：Barthel指数测定等红本甲类[限]每14天限报一人次
w0209000025语言能力评定人次20指某专项评定红本甲类[限]每30天限报一人次
w0209000026失认失用评定人次10红本甲类
w0209000027智力评定(单项)人次5单项评定指长谷川智力评定等红本甲类
w0209000028智力评定(成套)人次30成套评定指韦氏成人智力量表测试等红本甲类
w0209000029心理评定(单项)人次5红本甲类
w0209000030心理评定(成套)人次30成套评定指HR神经心理成套测试等红本甲类
w0209000031记忆力评定人次10指某专项评定如：韦氏记忆量表测定等红本甲类
w0209000032手功能评定(徒手)人次5红本甲类[限]每14天限报一人次
w0209000033手功能评定(仪器)人次10红本甲类
w0209000034疲劳度测定人次10红本丙类100%
w0209000035职业能力评定人次30指某专项评定如：MicroroWer作业标本评价法红本丙类100%
w0209000036轮椅功能训练每日1红本甲类
w0209000037遥测心电图康复训练监测人次12电极、心电图另收红本甲类
w0209000038康复踏车训练人次50电极另收红本乙类8%
w0209000039康复心电图平板运动人次20国产机红本甲类
w0209000040康复心电图平板运动人次60进口机红本乙类8%
w0209000041等速测力人次25含热敏纸红本甲类
w0209000042言语治疗人次50一对一治疗(计算机辅助治疗)红本乙类8%
临床步态检查人次100备案甲类[适]中枢神经系统疾病及损伤、下肢骨关节疾病及外伤[限]北京博爱医院使用，每14天限报一人次。
语言听力检查人次20备案甲类[限]北京博爱医院使用，一个住院期间限报一人次。
可视语音语调训练(含听力语训PC辅助)人次50备案乙类8%[限]北京博爱医院使用
关节功能治疗(支具制作)次65支具材料另收信息丙类100%
注释：
1、“备注”一栏中标有[适]字的，指该诊疗项目的使用必须符合所列病种、适应症或其他限制条件方可纳入医疗保险基金支付范围；标有[限]字的，指该诊疗项目的支付办法必须按照[限]字所列限用医疗机构、科室或限报金额执行。
2、凡在“备注”一栏中标有[适]、[限]字的诊疗项目，必须同时符合[适]、[限]字后所列各条限制内容方可纳入医疗保险基金支付范围。
