二、三类参保人员

　　(一)每次住院均设一次起付标准，起付标准以下的费用由个人支付。起付标准为100元。

　　(二)在一个学年度内，统筹基金支付范围累计最高支付限额为40000元。

　　(三)起付标准以上、最高支付限额以下的费用，按下列标准支付：

　　100元以上至1000元部分，统筹支付50%，个人支付50%;

　　1000元以上至5000元部分，统筹支付60%，个人支付40%;

　　5000元以上至10000元部分，统筹支付70%，个人支付30%;

　　10000元以上至30000元部分，统筹支付80%，个人支付20%;

　　30000元以上至40000元部分，统筹支付90%，个人支付10%。

　　(四)因异地急发病或因病情符合转院条件经市医疗保险经办机构批准转院所发生的医疗费用，先由个人垫支，出院后凭相关资料报销医疗费用。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，按本条第二项第3目的标准，统筹支付减少10%，个人支付增加10%。

　　(五)凡不符合转院条件而患者或家属要求转到市外住院治疗的，需报市医疗保险经办机构备案，按自行转院处理。自行转院发生的基本医疗保险支付范围内的医疗费用，按本条第二项第3目的标准，统筹支付减少10%，个人支付增加10%，报销最高支付限额为上年度城镇职工参保人员人均住院统筹基金支付的数额。

　　(六)因患特殊慢性病在定点医疗机构诊治，在申请年度内发生的符合慢性病报销范围的医疗费用视作一次住院累计，起付线按照一类参保人员在本市三级医疗机构首次住院的起付标准，起付标准以上的费用，按本条第二项第3目的标准支付。

　　第二十九条　在外地医疗机构或就近在本市非定点医疗机构急诊抢救所发生符合规定的医疗费用，先由个人现金垫支，出院后凭医疗机构出具的出院小结、疾病证明书、相关检查报告、医疗费用明细清单、发票等到市医疗保险经办机构报销。

　　除急诊抢救外，在外地医疗机构或本市非定点医疗机构就医发生的医疗费用，统筹基金不予支付。

　　第三十条　凡跨年度住院的，其发生的医疗费用按自然年度一年一结。发生的住院医疗费用，自出院之日起3个月内结清，逾期视同放弃享受。