二次手术赔偿协议书分为以下几部分：

　　1、标题“二次手术赔偿协议书”

　　2、双方当事人信息.双方当事人分为甲乙双方，在双方名字后面写清楚双方的基本信息，例如，你母亲这方要写清楚你母亲的性别、民族、年龄、出生日期、住址，公司方要写清楚公司住址、法人代表等信息

　　3、简略叙述一下你母亲工伤事故的发生经过

　　4、写你母亲跟公司之间签署的协议内容及一些细节性问题

　　5、双方当事人签字按手印。

　　二次手术赔偿协议书范本

　　甲方：XXX 身份证号码：

　　乙方：XXXX有限公司 法定代表人：XXX

　　甲方与乙方经友好协商，就甲方工伤所需二次手术治疗费用以及相关赔偿约定如下：

　　一、乙方一次性支付甲方人民币XXX元。(可以写具体数字，也可以写“乙方负责甲方二次手术一切费用，不得推诿拖延”)

　　二、甲方配合乙方积极处理工伤保险理赔事项，双方不得懈怠。

　　三、乙方依法支付甲方一次性工伤补偿金、工伤就业补助金、解除劳动合同补偿金(如果解除的话)总计XXXX元。

　　四、双方从此无涉。

　　甲方：(签名) 乙方：(公司章或法人章)

　　2009年 月 日 2009年 月 日

　　二次手术赔偿协议书《完》