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惊厥治疗不及时致癫痫,医院被判担同责

发布日期:2020-02-14    作者:刘荣广律师

导读:患儿因咳嗽、发热、呕吐到妇幼保健院输液治疗,期间出现惊厥,在该院期间医院没有对患儿进行及时有效治疗,后转儿童医院治疗将患儿病情诊断为:病毒性脑炎(重型);中枢性呼吸衰竭;脑功能障碍;癫痫持续状态等。此后患儿辗转全国多家医院治疗,目前仍处于癫痫持续状态。家属通过起诉维权,法院以医院对患儿发生惊厥后的急救治疗不及时,对病情未及时完善相关检查为由,判决医院承担50%的赔偿责任。
【案情回顾】
——患儿出现惊厥,转院治疗后诊断为:病毒性脑炎(重型);中枢性呼吸衰竭;脑功能障碍;癫痫持续状态等
       患儿因咳嗽一周、发热、呕吐一天到妇幼保健院门诊治疗,连续4天门诊治疗后,突然出现双眼上翻凝视、呼之不应、四肢强直抽动、牙关紧闭、口周发青,立即抱入抢救室,给吸氧,开通静脉通道……,收入儿科治疗,入院诊断:1发热、惊厥待查:(1)中枢神经系统感染?(2)颅内占位性病变待排;2、皮疹原因待查;3、急性支气管炎;4、支气管肺炎?5、败血症?患儿经治疗病情无好转遂出院转至儿童医院治疗。出院诊断为:1、病毒性脑炎(重型)2、中枢性呼吸衰竭;3、惊厥持续状态;4、支气管肺炎并右上肺不张;5、心肌损伤;6、电解质紊乱(低钾、低钠、低氯血症)。患儿因“咳嗽10余天,发热、呕吐6天,反复抽搐、昏迷3天”经绿色通道护送入儿童医院PICU治疗,入院诊断为:1、病毒性脑炎(重型)2、中枢性呼吸衰竭;3、支气管肺炎。经治疗后,患儿自儿童医院出院,出院诊断为:1、病毒性脑炎(重型)2、中枢性呼吸衰竭;3、脑功能障碍;4、癫痫持续状态;5、支气管肺炎。此后患儿辗转全国多家医院治疗,目前仍处于癫痫持续状态。
【医疗事故鉴定】
——本案经医疗事故鉴定,不构成医疗事故 
       医患双方委托医学会对患儿医疗事故争议进行技术鉴定。医学会出具医疗事故技术鉴定书,鉴定结论为:不构成医疗事故。
【医疗过错及伤残鉴定】
——医院对患儿发生惊厥后的急救治疗不及时,对患儿的病情未及时完善相关检查,此过错与患儿目前的脑功能障碍之间存在间接因果关系;患儿癫痫达到八(捌)级伤残 
       案件审理中,经家属申请,法院依法委托司法鉴定中心对妇幼保健院在为患儿进行诊疗的过程中是否存在过错,过错责任划分,过错与损害是否存在因果关系进行司法鉴定。司法鉴定中心作出司法鉴定意见书,鉴定结论为:妇幼保健院为患儿提供的医疗行为存在一定的过错,过错为:①对患儿发生惊厥后的急救治疗不及时,②对患儿的病情未及时完善相关检查。此过错与患儿目前的脑功能障碍之间存在间接因果关系。建议妇幼保健院承担25%-50%的责任。 
       经家属申请,法院依法委托司法鉴定中心对患儿伤残等级进行鉴定。司法鉴定中心作出司法鉴定意见书,鉴定结论为:患儿病毒性脑炎治疗后遗留轻度癫痫达到八(捌)级伤残。
【法院裁判】
——根据妇幼保健院的过错程度以及患者受损的实际情况,综合考虑本案案情,确认由妇幼保健院承担50%的赔偿责任 
       法院认为,医疗活动具有高度专业性,医疗科学属于生命科学领域,具有相当复杂性并同时具有一定的风险性,故对于一起医疗纠纷是否存在医疗过错或构成医疗损害,尚有赖于具有专业知识、经验、技能的专家作出鉴定。本案中,司法鉴定中心组织有关专家综合医患双方陈述及相关病历材料对本案医疗争议作出了鉴定,在无足以反驳该鉴定结论之证据的情况下,应具有证明力,故法院以此作为本案定责的依据。司法鉴定中心作出司法鉴定意见书分析认为:1、患者出现双眼上翻凝视、呼之不应、四肢强直抽动、牙关紧闭、口周发青等症状,在急诊期间,患儿惊厥多次发作,予止惊、退热及对症支持治疗,但未及时予脱水剂治疗,直至次才予“甘露醇125m1”静滴,对于反复惊厥的患者,未能及时予预防脑水肿的治疗,势必会影响患儿中枢神经的愈后效果。2、患者“咳嗽10天,发热、呕吐5天,惊厥2次”收入住院治疗,入院后予X摄片检查。对于咳嗽一周以上,反复发热的患者,一直未予胸片检查,妇幼保健院存在未及时完善相关检查的过错。综上,妇幼保健院为患儿提供的医疗行为存在一定的过错,过错为:①对患儿发生惊厥后的急救治疗不及时,②对患儿的病情未及时完善相关检查。此过错与患儿目前的脑功能障碍之间存在间接因果关系。建议妇幼保健院承担25%-50%的责任。法院认为,根据鉴定中心的鉴定意见,妇幼保健院的医疗服务行为过错与患儿目前的脑功能障碍之间存在间接因果关系,故对妇幼保健院存在的过错之处其应酌情作出赔偿。法院根据妇幼保健院的过错程度以及患者受损的实际情况,综合考虑本案案情,确认妇幼保健院承担50%的赔偿责任。
【律师锦囊】
——重视孩子发热,方能避免悲剧发生;发生纠纷,及时封存、复印病历固定证据是关键 
       正常人在体温调节中枢的调控下,机体的产热和散热过程经常保持动态平衡,当机体在致热原作用下或体温中枢的功能障碍时,使产热过程增加,而散热不能相应地随之增加或散热减少,体温升高超过正常范围,称为发热。婴幼儿出现发热症状,需要关注呼吸系统感染、肠炎、胃炎、心肌炎、脑炎、中枢神经系统感染、手足口病等。而且很多疾病都与发热有关,常时间高烧不退,最容易导致的不良后果就是脑损伤,进而引发脑瘫、癫痫等、严重的可导致患儿死亡,因此无论是家长还是医院都应当关注孩子的体温,及时送医并对症治疗,才能避免悲剧发生。
作患方一但出现不良后果,并怀疑可能与医院的诊疗行为有关时,应当第一时间提出封存、复印病历以固定证据。同时,寻找委托专业医疗纠纷维权律师帮助维权。

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