第十八条其他事项
一、被保险人须在保险人指定或认可的医疗机构住院治疗,急、危重病人不受此限,但经急救病情稳定之后,必须转入保险人指定或认可的医疗机构治疗。
二、被保险人因医疗条件限制,确需转院治疗,必须有转出医院主治医师以上级别人员签署的会诊报告及转院证明,并经保险人同意后方可转院治疗。
第十九条释义
住院:指被保险人因疾病或意外伤害而入住医院正式病房进行治疗,并办理正规入出院手续,不包括入住门诊观察室、家庭病床、其他挂床住院及不合理的住院。
单次住院:被保险人因同一种疾病或意外伤害住院治疗,前次出院与再次入院之时间间隔未超过30天者,视为单次住院。
药费:指住院治疗期间发生的符合保单签发地政府颁布的《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。
床位费:指住院治疗期间发生的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的住院床位费。
治疗费:指住院治疗期间发生的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的治疗费、材料费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。
护理费:指住院治疗期间发生的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的护理费。
手术费:指住院治疗期间发生的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的手术相关费用,包括手术费、麻醉费、材料费。
检查费:指住院治疗期间发生的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的检查、检验、化验(包括试剂费)和摄片费用。
输血费:指住院期间发生的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的血液制品费用,包括全血、血浆、红细胞悬液、单采血小板、浓缩白细胞、浓缩血小板、洗涤红细胞费用。
救护车费:指由急救中心120派出的救护车费用和转院过程中的救护车费用。
不可抗力:指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
意外伤害:指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。药物过敏所导致的住院属于疾病住院。
先天性疾病:指被保险人一出生时就具有的疾病(症状或体征)。这些疾病是指因人的遗传物质(包括染色体以及位于其中的基因)发生了对人体有害的改变而引起的,或因母亲怀孕期间受到内外环境中某些物理、化学和生物等因素的作用,使胎儿局部体细胞发育异常,导致婴儿出生时有关器官、系统在结构或功能上呈现异常。
特定传染病:特指下列法定传染病发生暴发流行疫情的情况。甲类:鼠疫、霍乱及副霍乱、天花。乙类:白喉、流行性脑脊膜炎、痢疾(菌痢和阿米巴痢疾)、伤寒及副伤寒、病毒性肝炎、疟疾、斑疹伤寒、回归热、黑热病、森林脑炎、恙虫病、流行性出血热、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病。
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