根据浙江省政府2月公布的《浙江省预防与处理办法》，从今年3月1日起，我省普设中立的、具有民间性的组织——医疗纠纷人民委员会(简称“医调会”)，实行“第三方调解模式”调解医疗纠纷。

　　距离3月1日已过去2个半月，浙江省11个地级市，除丽水和舟山外已成立9个医调会。而杭州虽已成立医调会，但由于区域内医院种类复杂，仍未启动。省司法厅基层工作处处长陆德兴说，省政府监察室已下文，督促杭州医调会6月正式启动。

　　医疗纠纷人民调解委员会

　　医院方

　　A

　　萧山医院遭医闹被索赔180万元

　　4月21日，因为阑尾发炎，钟鸣(化名)住进萧山医院做手术。之后几天，刀口愈合，身体恢复迅速，能自己下床走动。原定26日出院，25日晚6点，他上厕所时突然倒地，没了心跳和呼吸。

　　事发后，院长商炜炜亲自坐镇，立即派出各路专家参与抢救。从当晚9点至次日凌晨3点，胸外按压一直没有停止，可是钟鸣的命却没救回来。医生判断，病人死因是肺动脉拴塞，一种概率极小死亡率极高的手术并发症。

　　钟鸣妻子无法接受现实，也不同意，直接提出向医院索赔180万元。见院方不肯，家人26日一早把钟鸣尸体抬到医院门诊大厅抗议，接连四天。

　　萧山医院是一家三甲医院，日门诊量达3500人，钟鸣家人的做法，妨碍了其他就医。公安介入，医院劝说家属走法律途径，钟鸣家人一概不接受。

　　考虑到家属感受和医院秩序，商院长无奈决定，从道义上一次性赔偿家属9万9千元，再个人补给对方6万元，这才息事宁人。

　　B

　　索赔万元以上医院无权私了

　　萧山医院医闹事件发生在3月1日后，虽是个案，但处理方法值得商榷。

　　《浙江省医疗纠纷预防与处理办法》明确规定，3月1日起，医疗纠纷索赔金额1万元以上的，公立医疗机构不得自行协商处理;双方当事人申请医调会调解，索赔金额10万元以上的，要先行共同委托医疗事故技术鉴定，明确责任。调解成功签署的调解协议书具有法律效力，双方应按照协议内容如实履行。

　　钟鸣的死，完全可以申请“第三方调解”。符合受理条件的，医调会会在3个工作日内予以受理。

　　医调会属省司法厅管辖，其人民调解员由相关医学、药学和法律等专家组成，调解医疗纠纷时并不收取费用。他们工作职责是调解医疗纠纷，宣传相关法律、法规、规章和医学知识;向卫生、司法行政等部门报告医疗纠纷和调解工作的情况;分析医疗纠纷发生的原因，向医疗机构提出医疗纠纷防范意见和建议;提供有关医疗纠纷调解的咨询服务等。

　　C

　　杭州医调会下个月正式启动

　　记者从省司法厅了解到，早在前两年，我省宁波、温州等诸多地区，已在实行“第三方调解模式”。至2009年12月底，全省医疗纠纷一共3900多起，医调会成功调解3100多起，成功率达到80%，有效减少了医闹现象。

　　今年2月份，省政府发文予以普及和规范，到目前为止，全省已有9个地级市(除丽水、舟山外)成立了医调会，覆盖范围达60%以上。

　　“杭州医调会要到6月正式启动，并开始调解医疗纠纷。”浙江省司法厅基层工作处处长陆德兴说，流程大致如下：出现医疗纠纷，患者及家属主动索赔金额高于1万的，医院由于无权私了，会建议其向当地医调会提出申请。医调会通过申请后，会从专家库抽取专家进行第三方调解。医调会根据调查结果进行三方协调。如果协调不成，患者及家属可依此调查结果，向卫生行政部门申请医疗事故争议行政处理，或向法院提起。

　　为什么杭州比其他地区晚启动?陆处长表示，杭州存在部队、企业、省市区等各级医院，种类多而复杂，推进需时间。

　　患者方

　　由患者来决定专家赔偿金纳入保险

　　D

　　如何保证公正性?

　　“最重要是保障专家的公正。”陆处长表示，专家库里，有懂法律的，有懂医学的，也有在基层长期从事调解的干部。因医患纠纷专业性强，为避免当事双方信息不对称，医调会主要选聘既懂法律、又懂医学的专家。同时，会将他们资料上墙，患者可点名选择。如果在调解时对指定专家不满意，可随时更换。

　　目前，浙江考虑将省级医院纳入医疗责任险。根据宁波“第三方调解模式”经验，医院将根据规模、发生纠纷概率，向卫生局缴纳风险金，再由其交给保险公司，以便调解成功后赔付给患方。这完全是商业行为，并不牵涉到社保。

　　“保险公司不是由一家，而是由多家公司组成的航空母舰式的共保体，医院将财产、火险和风险金捆绑在一起，向共保体投保。”陆德兴表示，这样有利于保障医患双方利益。

　　-纵深

　　如何让患方自愿申请“第三方”

　　杭州医调会启动在即，萧山医院院长商炜炜却仍有顾虑：“有第三方来调解纠纷固然好，更公平更公正，也更能得到患者信任。但万一患者不愿意第三方来调解，这可怎么办?”

　　《浙江省医疗纠纷预防与处理办法》规定，发生医疗纠纷后，医疗机构要告知患者或者其近亲属，有关医疗纠纷处置的具体办法和程序。患者或者其近亲属要求协商的，要告知其推举代表参加协商，代表人数不得超过3名。

　　“不少家属认为不闹不给钱，先过来打了再说。”商院长说，实际工作中，医院即使要求患者走第三方调解途径，但患者也不会听。

　　对此，浙江省司法厅基层工作处处长陆德兴说，调解是自愿的，目前只能通过向当事人宣传以及通过有效调解让老百姓相信，树立医调会公信力。

　　调解时适用什么法律还在探究

　　浙江天卫律师事务所主任赵丽华律师，是“沈桓羽医患纠纷案”代理律师。他认为，实行“第三方调解”的政策，存在一些不尽如人意的地方。

　　“《侵权责任法》在今年7月1日生效，该法明确规定死亡赔偿金，而《浙江省医疗纠纷预防与处理办法》所依据的《医疗事故处理条例》，对于患者死亡的医疗纠纷的赔偿，却没有死亡赔偿金这一项。因此7月1日后可能会出现法律冲突，那时《浙江省医疗纠纷预防与处理办法》有可能无法发挥预想作用。”

　　对此，陆处长也有担心。他说，这问题确实存在，赔偿数额会因此相差较大。“医疗纠纷调解时适用什么法律还在探究，最高院也将会出台相关司法解释。不过在处理时，会尽量和法院处理类似纠纷的办法相吻合，尽量在法律大框架内缩短差距。”