委托书格式

中国药品生物制品检定所：

我单位现有标示为XXXXX单位生产的XXXX（检品名称），因XXXXX（简要说明送检原因与理由）。为此，需送中检所按照XXXXXX（标准名称及编号）进行XXXX（全项、部分、单项）检验，请接收为盼。

检验费用由XXX（付款单位名称）按国家标准支付。

要求部分检验的项目如下：XX、XX、XX、XX、XX、XX。

附：

1．检验申请表（委托检验）

2．情况说明（详细说明送检原因与理由，以及其他问题）

3．样品清单（如医疗器械样品，型号、编号等不同，需列出清单）

XXXXXXX(单位名称、公章)

年 月 日

注: 委托书内容及形式要求:

1. 委托书中须写明以下内容：

1）送检样品标示的名称；2）标示生产单位或来源；3）送检原因（简要说明，详细内容应附情况说明）；4)检验依据（指定的检验标准名称）;5)检验项目（全检不需写出项目）;6)付款单位及委托单位

2. 委托书须用单位公文纸打印

3．委托书须加盖单位公章