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《职工工伤与职业病致残程度鉴定》(25)
www.110.com 2010-07-05 17:22


C4.7 心脏及大血管的各种损伤其致残程度的分级,均按治疗期满后的功能不全程度分级。
C4.8 胸部(胸壁、肺、支气管和气管)各器官损伤的致残分级除按表B4中列入各项外,其他可按治疗期结束后的肺功能损害和呼吸困难程度分级。
C4.9 生殖功能损害主要指放射性损伤所致。
C4.10 性功能障碍系指脊髓神经周围神经损伤,盆腔、会阴手术后所致。
C5 职业病内科门
C5.1 本标准适用于确诊患有中华人民共和国卫生部颁布的职业病名单中的各种职业病所致肺脏、心脏、肝脏、血液或肾脏损害于医疗期满时需评定致残程度者。
C5.2 心律失常(包括传导阻滞)与心功能不全往往有联系,但两者的严重程度可不平衡,但心律失常者,不一定有心功能不全或劳动能力减退,评残时应按实际情况定级。
C5.3 本标准所列各类血液病、内分泌及免疫功能低下及慢性中毒性肝病等,病情常有变化,有些病例于医疗期满时已进行过评残,如有需要时,可按国家社会保险法规的要求,对残情重新进行评级。
C5.4 肝功能的测定包括:常规肝功能试验:包括血清丙氨酸基转换酶(ALT即GPT)、血清胆汁等。复筛肝功能试验:包括血清蛋白电泳,总蛋白及白蛋白、球蛋白、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST即GOT)、血清谷氨酰转肽酶(r-GT),转铁蛋白或单胺氧化酶测定等,可根据临床具体情况
选用。静脉色氨酸耐量试验(ITTT),吲哚氰绿滞留试验(IGG)是敏感性和特异性都较好的肝功能试验,有备件可作为复筛指标。
C5.5 职业性肺部疾患主要包括尘肺、铍病、职业性哮喘等,在评定残情分级时,除尘肺在分级表中明确注明外,其他肺部疾病可分别参照相应的国家诊断标准,以呼吸功能损害程度定级。C5.6 对职业病患者进行肺部损害鉴定的的要求:
a) 须持有职业病诊断证明书;
b) 须有近期胸部X线平片;
c) 须有肺功能测定结果及/或血气测定结果。
C5.7 肺功能测定时注意的事项:
a) 肺功能仪应在校对后使用;
b) 对测定对象,测定肺功能前应进行训练;
c) FVC、FEV1至少测定二次,二次结果相差不得超过5%。
d) 肺功能的正常预计值公式宜采用各实验室的公式作为预计正常值。
C5.8 鉴于职业性哮喘在发作或缓解期所测得的肺功能不能正确评价哮喘病人的致残程度,所以可以其发作频度和影响工作的程度进行评价。
C5.9 在判定呼吸困难有困难时或呼吸困难分级与肺功能测定结果有矛盾时,应以肺功能测定结果作为致残分级标准的依据。
C5.10 石棉肺是尘肺的一种,本标准未单独列出,在评定致残分级时,可根据石棉肺的诊断,主要结合肺功能损伤情况进行评定。

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