公安交通管理行政凭证

　　(道路交通安全违法行为处理通知书)

　　编号：

　　当事人：________________地址：____________________________

　　电话：_________________其他联系方式：_____________________

　　驾驶证：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

　　驾驶证档案编号：__________________________发证机关：_____________

　　车辆牌号：________________________车辆类型：_______________

　　当事人于_______年___月___日___时___分，在___________

　　_____________实施________________违法行为(代码_____)。

　　根据《中华人民共和国道路交通安全法》及其实施条例规定(依据见附页)，采取措施：

　　扣留—□机动车 □非机动车 □驾驶证

　　□收缴非法装置 □检验血液

　　当事人不服本决定作出的的，可以在60日内向______________申请行政复议;或者在3个月内向______________人民法院提起行政诉讼。

　　持本凭证在15日内到______处接受处理。被扣留驾驶证，无正当理由逾期未接受处理的，吊销驾驶证。

　　对上述内容有无意见_________当事人：_________备注：_____

　　交通警察：(签名或者盖章)

　　(公安机关交通管理部门盖章)

　　年 月 日

　　凭证(通知书)一式二联：一联交当事人，一联存档。