胎盘早剥治疗不当 胎死宫中医院赔偿

江西省新干县人民法院对一起医疗损害赔偿纠纷案件进行了宣判，一审判决被告新干县某医院应赔偿原告皮某11887元和精神损害抚慰金5000元。
原告皮某怀孕8个多月，停经35+3周，因阵发性腹痛1小时，于2009年11月17日19时30分许入住被告方诊疗。入院查原告宫缩弱、胎心音140次/分，规则，宫口开大1.5cm，其他情况正常。经推断，原告未到预产期，被告决定采取保胎措施，并让原告服用保胎无忧胶囊等药物。从当日23时开始，原告发现下体有血流出，且流量逐增，并拌有羊水流出，就要求被告值班医生到床前察看，被告值班医生并未到场，仅口头告知属正常情况。后因大量的血及羊水从原告下体涌出，原告担心会出大事，只好再三要求值班医生过来看看，此次值班医生察看后，在没有担架或推车的情况下，要原告自行走去产房检查，此时是18日凌晨0:50分左右，护士未测到胎儿的胎心音。原告要求做B超进行检查，被告才联系B超医生，18日1时30分许，原告自行至B超室进行检查，B超示：超心音为0次/分，羊水稍少，胎死宫内。
2时多，原告询问被告如何处理死胎，被告答复让死胎顺其自然生产下来。直到4时许，死胎仍无顺利生产迹象，因原告阴道内有鲜红色血液流出，被告考虑“胎盘早剥”，由产前Ⅲ级护理改产前Ⅰ级护理，并抬原告到B超室进行检查。结果彩超提示，胎盘早剥。6时许，原告由被告医务人员平车推入产房，在硬膜外麻下行剖宫手术。9时许，手术完毕，取出一死男婴。
术后，因原告子宫内大量出血，腹部隆起，被告一直在给原告不停地输血、输液、输氧。在无好转的情况下，于19时许，被告准备行剖腹探查术，原告家属在听说切除子宫且不能保证原告生命安全的情况下，极力反对重新手术，要求转院。20时许，被告安排原告转院。
后，原告在江西省人民医院住院治疗12天，用去医疗费16259.70元。经省人民医院治疗，术中见子宫收缩乏力，腹腔内积血约3000ml，行左侧髂内动脉结扎术，出院诊断为剖宫产术后、子宫卒中、失血性休克、左髂内动脉结扎术后。医生建议原告出院后加强营养、休息、三年后受孕。事发后，原、被告双方为赔偿事宜协商未果，原告遂诉至法院。
一审法院认为，原告因怀孕至被告处生产，被告理应依照诊疗操作规程来进行医疗行为。原告自当日23时以后就发现阴道流血逐渐增量，并伴有腹痛，在多次及时向被告值班医生报告病情后，被告对此危情未引起足够的重视并积极查找病因，仅停留在口头答复属正常情况的层面上，而次日5时许，被告确诊原告的病因为“胎盘早剥”，依照医学文献资料介绍，该病具有起病急、进展快的特点，若处理不及时，可危及母儿生命。被告对此未尽高度谨慎注意义务，从而延误了对原告病情的正常治疗；其次，被告明知原告阴道有血水样液体流出却未使用推车或担架，而让原告二次步行走去进行检查，导致羊水加速流失，与胎儿的死亡有直接的因果关系；第三，医学文献资料表明，胎盘早剥危及母儿的生命安全。胎儿未娩出前，腹盘可能继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重，并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠。本案中，在胎死宫内的结果造成以后，被告明知原告已服用保胎药物，羊水已流尽且宫颈又未开的情况下，却坚持要求原告顺其自然地让死胎生产下来，并未及时为原告行剖宫产手术，而是在拖延了5个小时以后才行此手术，导致原告在术后出血不能控制而转院治疗，进一步扩大了原告的损害后果。被告的上述医疗行为违反了诊疗操作规程，应对原告的损害后果负相应赔偿责任。原告所患疾病具有起病急，进展快的风险特征，故其自身应承担相应的风险。造成原告腹内一男婴死亡，且原告在较长时间内不能生育，给原告的心灵造成较大的创伤，故对原告的精神损害抚慰金诉求法院依法予以酌情支持。 徐涛律师15327446830   QQ574659129