臀部肌内注射损伤坐骨神经致右下肢瘫痪引发的争议
发布日期:2013-11-05 作者:110网律师
患儿,男,四岁,因发热39℃,扁桃体红肿、有脓液,在某二级医院门诊就诊,拟诊急性化脓性扁桃体炎,予阿莫西林0.1g口服,每日2次,氨基比林0.3ml肌内注射(1次),注射时患儿配合不好,挣扎乱动,大哭大闹。注射后回到家中后患儿右下肢(右臀部为肌内注射部位)不能自主活动,遂于注射后3小时返该院注射室,注射的护士和护士长、值班医生检查后发现注射进针点位于右臀部正中,右下肢肌力为Ⅱ级,他们一致认为可能伤及了坐骨神经。请示护理部主任、小儿科主任后决定将患儿收住院观察,经2周理疗、按摩及使用营养神经药物效果不佳,家属要求转至外院治疗。
【专家评析】
因肌内注射引起坐骨神经损伤,近些年较少发生,本例患儿在配合不好的情况下,护士注射偏离了部位,右坐骨神经损伤致右下肢瘫痪诊断明确,临床判断不能恢复,但因患儿的不配合也是发生损伤的重要因素,故本案医方对患儿的损伤承担主要责任。
通过本案,可以提醒大家,在临床上,对于配合不好的患儿,肌肉注射时不能强行注射,更不能盲目注射,必须征得家长同意,说服患儿配合。肌内注射氨基比林、林可霉素等药物时应向患者说清楚,一是疼痛明显,二是吸收慢,注射部位易形成硬结。小儿由于臀部小,肌内注射时比成年人更易损伤坐骨神经,护士必须引起高度重视。肌内注射药物量大时,应注意可能引起药液弥散,即使注射部位是正确,但也可能伤及坐骨神经。
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