“腿部受伤,缝了4针;胳膊上有轻微擦伤。住院4天,花了2000多元,住院费用明细日清单(以下简称一日清单)中出现了脑蛋白、思维能针/ATP辅酶A胰岛素、血塞通等药品,太过分了!”前天,郑州读者杨先生打来电话,反映他在省中医院遇到的“怪事”。
“腿部受伤要打脑蛋白?”带着和杨先生同样的疑问,昨天上午记者和杨先生一起来到河南省中医院。
【质疑】:这些药该不该用
据杨先生反映,5月24日下午2时许,他驾车在郑州市丰庆路与东风路交叉口违章调头,一辆摩托车撞上了他的汽车尾部。骑摩托车的年轻人马先生摔倒在地,腿部受伤,胳膊也被擦伤。
急救车将受伤的马先生送到附近的河南省中医院。在急诊科,除了CT、拍片等必要检查外,对马先生腿部的伤口进行了缝合,共缝了4针。当时,杨先生在门诊部共花费646.23元。
当天下午,医生要求马先生住院观察治疗,杨先生又缴了1000元押金。“第二天上午,医院通知我再交500元押金;26日下午,又交了500元。”杨先生拿着交费收据告诉记者,28日上午,医院又通知他交费,他有点怀疑:钱咋花得这么快?
杨先生仔细看了看医院打出的一日清单,“看完之后,我大吃一惊!”
杨先生拿着清单指给记者看:24日~25日的一日清单显示,医院对马先生进行了多项检查,包括血常规、血清总蛋白测定、血清总胆红素测定、血清白蛋白测定、乙型肝炎五项、二氧化碳结合力、尿液分析+镜检、乙型肝炎核心抗体测定、尿酸、大便常规等。25日~26日,又进行了B超检查。
“病号住院,要全面检查,这些我没啥意见。”杨先生说,让他想不通的是一日清单上出现的一些药物:血塞通片一盒,37.4元;头孢曲松粉针20支,188元;珍肽粉针/脑蛋白水解物10支,共279.5元;思维能针/ATP辅酶A胰岛素10支,218.5元;替硝唑注射液3瓶,38.04元。
医生开的都是啥药呢?杨先生咨询了几位做医生的朋友,得到的解释是,血塞通、珍肽粉针/脑蛋白水解物、思维能针/ATP辅酶A胰岛素等药物,多系严重脑外伤者做完开颅手术后使用的药物,而且用量不宜太大,否则将不利于伤者身体健康。
杨先生有些气愤,5月28日,他拒绝向医院交费。
【医生】:这是“辅助性药物”
29日上午9时,记者以杨先生朋友的身份,跟随杨先生来到医院。在骨二科病房,马先生的病床空着,病友说他回家住了,还没来。很快,马先生来到病房。这是个年轻的小伙子,腿上的伤口包扎着一块不足烟盒大的白纱布,胳膊上的擦伤已经结疤。马先生表示想出院了,“还有好多事儿呢!”
关于清单上的用药,马先生说,医生开啥药我就吃啥药,我也不懂都是治啥的。“我可没有要求医生开药。”马先生再三表示。
床头柜上有个血塞通的药盒,杨先生拿起看了看,很奇怪:“这药是针对中风、脑血管病的,咋给你开这种药呢?”
在医生办公室,马先生的主治医生张大夫说,珍肽是针对头外伤开的药,“病人从门诊转来时,上显示有头外伤。”她拿出病历让杨先生看了一眼,却很快拿开,拒绝杨先生再看。“脑CT检查不是一切正常吗?为啥还要用这药?”杨先生问。对此,张大夫没有回答。
“这思维能是啥药?”“转换能量的,帮助病人恢复。”“是必用的药吗?”“这是辅助性的。”张大夫说,有问题还可以去问护士长,她刚查完房,正在开医嘱。
【专家】:这是拿病人开玩笑
记者以伤者朋友的身份,向省会多家大医院进行咨询。多位专家听说情况后,都惊讶地问:“这些药是做什么用的?你朋友年纪很大吗?他伤到头部了吗?很严重吗?”
对于马先生所做的检查,一些专家表示理解:住院常规检查是必要的。但也有人表示不解:做比较大的手术前,为了安全起见才会做这么多检查。具体到马先生的伤情,至少其中的乙型肝炎五项、二氧化碳结合力、尿液分析+镜检、乙型肝炎核心抗体测定等检查完全没必要做。
郑州市第五人民医院一位不愿透露姓名的外科专家说,一般情况下,类似马先生这样的病情,除为病人缝合伤口外,会给病人开一些简单的抗菌素和口服药物,“最多再输几天水,预防感染就可以”。他说,“输头孢绝对没必要”,整个治疗过程,花费不应该超过500元。
省人民医院一位专家说,如果伤口没有感染,用头孢曲松粉针这样的抗生素,而且一天4支,“这是最大量了,一般病情比较严重时才会用,至少是用药不规范”。该专家表示,滥用此类抗菌素,可使病人产生耐药性:“这么简单的病,何苦要用'头孢'?这不是害人吗?”
得知病人注射了“珍肽粉针”和“思维能针”后,专家说,此类药多用于比较严重的脑外伤,十分昂贵不说,而且不对症,除非病人强烈要求,否则不能使用。
至于“替硝唑注射液”,专家说“不对症”,并详细列举了该药的两种适应证,一种是预防术后由厌氧菌引起的感染,尤适合于胃肠道和女性生殖系统厌氧菌感染;另一种是用于可能由一些厌氧菌引起的感染,包括重度口腔感染、败血症、鼻窦炎、肺炎、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、腹膜炎及手术伤口感染、胃肠道和女性生殖系统感染。
专家们说:“这是哪家医院?他们肯定涉嫌滥用药物。至少也是小题大做,拿病人开玩笑。”
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