各市人民政府，省政府各厅委、各直属机构：

　　去年下半年以来，由于各级政府加大了工作力度，使全省基本制度改革取得了明显进展。截止去年底，全省参保人数已达350万人，为维护社会稳定，促进企业改革和经济发展，发挥了重要作用。但是，由于全省医疗保险制度改革起步较晚，各地进展还不够平衡。部分单独统筹的县（市、区）还没有启动这项改革，特别是困难地区和困难单位职工参保的问题以及特困群体的医疗保障问题还没有解决，医疗保险覆盖范围较窄；医疗保险的管理工作还不够规范。为了进一步推进全省医疗保险制度改革，现就有关问题通知如下：

　　一、进一步提高对医疗保险制度改革重大意义的认识

　　全面推进医疗保险制度改革，是党中央、国务院为实现我国跨世纪战略目标所做出的重大决策，是建立和完善社会保障体系的重要内容，是推进经济发展和保持社会稳定局面的重要举措。各级领导要把建立基本医疗保险制度提高到全局的高度来认识。医疗保险制度改革涉及职工的切身利益，存在着筹资难、费用控制难、医疗管理难等难题，但保障职工的基本医疗是政府义不容辞的责任，各级政府必须克服一切困难，坚定改革信心，积极推进这项改革的进展。

　　二、全面启动实施医疗保险制度改革

　　今年年底前，单独统筹的县（市、区）要全部启动实施医疗保险制度改革，全省基本建立起基本医疗保险制度。经济困难的县（市、区）可“低水平”起步，适当降低用人单位缴费比例，暂不建立职工个人医疗帐户，只建立职工住院费用统筹，待经济条件好转后，再建立个人医疗帐户；还可以先实行部分病种费用统筹，再逐步向职工基本医疗保险过渡的办法。

　　三、努力扩大基本医疗保险覆盖范围

　　（一）今年全省城镇职工基本医疗保险覆盖面要达到70%，参保人数要达到600万人。各级政府要精心组织，统筹安排，认真研究制定本地区扩面工作的具体措施和办法，确保今年扩面指标的全面完成。

　　（二）凡符合参保条件的单位都要参加基本医疗保险，做到应保尽保。对拒不参保的单位，要加大工作力度。经说服教育仍不参保的，要按照有关规定，对其采取必要的行政措施，敦促其参保。

　　（三）各级政府要根据本地区的实际情况，制定困难单位参保办法，逐步将其纳入基本医疗保险范围。对不能按规定比例足额缴纳基本医疗保险费的困难单位，其职工可暂不建立个人医疗帐户，只参加住院费用统筹，单位缴费部分因不划入职工个人医疗帐户，可相应降低其缴费比例，待单位有足额缴费能力并按规定足额缴费以后，再为职工建立医疗保险个人帐户。

　　（四）尽快将破产企业退休人员纳入基本医疗保险范围。各地要积极采取措施，对国家决定关闭破产和地方政府自行决定关闭破产的企业退休人员，要纳入原单位所在地基本医疗保险范围。

　　（五）各地不得以退休人员比例高为由，拒绝用人单位参保。医疗保险统筹基金积累率较低、退休人员占在职人员比例较高的统筹地区，要根据本地实际，采取切实可行的措施，建立统筹基金风险防范机制。

　　四、制定、完善基本医疗保险配套政策

　　（一）各级政府要抓紧研究和制定下岗并轨人员、失业人员、个体工商户及从业人员、自由职业者等参加基本医疗保险的具体办法，力争在年底前将这些人员全部纳入基本医疗保险范围。上述人员应在当地有关部门规定的期限内，办理个人参保手续，参加基本医疗保险之后，其原有符合国家规定的参加工作年限，可视为参加基本医疗保险缴费年限，并与参保后的实际缴费年限合并计算。

　　（二）各级政府要研究解决破产企业退休人员参加基本医疗保险所需费用问题。国家决定关闭破产的企业退休人员参加属地基本医疗保险的，按照国阅〔1999〕33号文件规定，从国家下拨的专项经费中一次性缴纳医疗保障金，享受基本医疗保险待遇；对地方政府已经实施破产企业的退休人员，由同级政府研究解决其基本医疗费用的措施。

　　（三）建立和规范企业补充医疗保险制度。已经参加基本医疗保险的企事业单位，凡有条件的，应当为本单位职工建立补充医疗保险，积极解决职工医疗负担重的问题。补充医疗保险具体办法，由省部门会同有关部门制定。

　　（四）加快建立特困群体的医疗保障制度。对确无缴费能力单位的职工以及享受低保的人群，各级政府要抓紧研究制定社会医疗救助办法，解决其医疗保障问题。社会医疗救助基金可以通过当地财政支持和社会捐助等多种渠道筹集。

　　五、强化基本医疗保险管理工作

　　各级劳动保障部门要加强基本医疗保险统筹基金使用情况的统计分析，逐步建立和完善风险防范体系。统筹基金积累率较高的地区，在建立和完善多层次医疗保障体系的基础上，要逐步降低参保职工门诊和住院治疗费用中的个人负担比例，逐步扩大由统筹基金支付的门诊特殊病种。各级医疗保险经办机构和定点医疗机构，要进一步完善内部管理制度，简化参保人员就医手续。

　　省劳动保障部门要会同有关部门制定基本医疗保险定点医疗机构的考核办法，进一步加强对定点医疗机构的管理，规范医疗服务行为，提高服务质量，降低服务成本，为参保职工提供方便、快捷、质优、价廉的服务。

　　六、进一步做好基本医疗保险的宣传和培训工作

　　各地要制定医疗保险宣传和培训计划，通过多种形式的宣传和培训，逐步普及基本医疗保险知识。各级医疗保险经办机构和大型定点医疗机构要设立公开电话和电脑查询系统，建立基本医疗保险政策、知识和办事程序公示制度，搞好经常性的宣传。

二○○二年六月一日