参保人员可持统一制发的医保证、结算卡、病历，到医保中心确认的任一定点医疗机构门诊就诊或住院治疗。参保人员在非定点医疗机构就诊发生的医疗费，基本医疗保险基金不予支付。

　　第三十一条　医保中心对参保人员在定点医疗机构发生的医疗费按月进行审核，定点医疗机构有义务提供审核医疗费所需的全部诊疗资料及帐目清单。

　　第三十二条　加强对定点医疗机构医疗保险综合考评，考评结果与统筹基金结算挂钩，具体办法另行制定。

　　第三十三条　参保人员与定点医疗机构人员因就医发生纠纷，定点医疗机构医保办应及时妥善处理。参保人员对处理不服的，可视不同情况依法分别提请卫生行政部门或劳动保障行政部门处理。

　　第六章 基本医疗保险待遇和医疗费用的结算

　　第三十四条　门诊治疗、结算：

　　(一)参保人员在定点医疗机构门诊就医，应到医保专门窗口凭证挂号，并领取医疗保险专用处方。定点医疗机构医生根据病情需要在规定范围内开具检查、治疗项目和用药处方。发生符合基本医疗规定的门诊医疗费用，参保人员凭有关检查单据、处方和本人结算卡到缴费窗口办理个人帐户划帐手续，个人帐户资金不足支付时，由参保人员个人用现金自付。划帐付费后，有关医疗机构应及时打出清单给个人存查。定点医疗机构停电、电脑系统出故障时，参保人一律用现金支付医疗费，然后持处方、发票和本人有关证、卡到医保中心报销冲抵个人帐户。参保人员在电脑未联网的定点医疗机构就诊时，医疗费先由个人垫付，然后由所在单位统一到医保中心报销冲抵个人帐户余额。

　　参保人员在定点药店直接用个人帐户购药时，应同时出示本人医保证和结算卡，所购药品必须在基本医疗用药规定目录内。

　　(二)参保人员患有恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭( 尿毒症)和进行组织器官移植手术后需在门诊就医时， 可以由统筹基金补助一部分费用;对其它暂末列入的特殊病种，今后根据统筹基金的承受能力，逐步纳入统筹基金的补助范围。具体审批和支付办法：

　　1、参保人员患上述疾病在定医疗机构治疗时， 只能选择其中一家二级以上(含二级)的定点医疗机构门诊固定治疗，同时将该定点医疗机构的诊断证明、病历资料、具体治疗意见连同本人申请，经所在单位签署意见后统一报医保中心，由医保中心、卫生等部门及有关专家组成的特种慢性病鉴定小组审批，符合条件的由医保中心发给《特殊病种门诊就诊证》。《特殊病种门诊就诊证》每年年初审核一次，参保人员如更换定点医疗机构，必须重新办理审批手续。