医疗行为有过错的--司法鉴定--民事判决书

发布日期：2015-05-26 作者：崔新江律师

河南省宝丰县人民法院
民事判决书
（2013）宝民初字第1XXXX号
    原告詹XXXX，男，汉族。
    被告XXXX县人民医院。
    法定发表人郑XXXX，男，院长。
    原告詹XXXX诉被告XXXX县人民医院（以下简称县医院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2013年11月11日受理后，詹XXXX于2013年12月27日提出鉴定申请，本院司法技术科依法委托河南大学司法鉴定中心对詹XXXX的伤残程度及县医院对詹XXXX损害结果的参与度进行了鉴定，并于2015年3月10日作出河南大学司鉴中心（2014）临鉴字第XXXX号《司法鉴定意见书》和（2014）临鉴字第XXXX号《司法鉴定意见书》。本院依法组成合议庭，于2015年3月19日公开开庭进行了审理。原告詹XXXX，被告县医院到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
    詹XXXX诉称，2012年7月23日，詹XXXX的母亲到县医院妇产科生育，经剖腹产詹XXXX出生。詹XXXX出生后，县医院的工作人员发现詹XXXX头面部青紫，没有及时对詹XXXX的病情给予治疗，50分钟后詹XXXX被送到儿科重症室治疗。后詹XXXX经郑州市儿童医院治疗，被诊断为：1、新生儿缺血缺氧性脑病；2.癫痫（继发性）。中国人民武装警察部队北京总队第三人民医院诊断为：脑性瘫痪。由于县医院医务人员违反诊疗常规，严重失职，延误了詹XXXX宝贵的治疗时间，导致詹XXXX不能康复的后果，并间接导致詹XXXX目前反复发病的状况。请求判令县医院赔偿詹XXXX医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、住宿费等共计80000元，诉讼费由县医院负担。庭审中，詹XXXX的诉讼请求增加为270004元。
    县医院辩称，詹XXXX的诉请没有依据。詹XXXX的母亲在县医院处生产，县医院的工作人员诊断治疗得当，没有引起詹XXXX脑瘫的医疗行为，詹XXXX出生后需要一定的观察时间，转到儿科后，（医生）迅速为詹XXXX进行治疗，在治疗中，诊断正确，治疗方案得当，詹XXXX（病情）明显好转，在治疗未完结时，詹XXXX的监护人要求出院，县医院的工作人员进行详细告知后，詹XXXX的家属签字表示自愿承担风险，因此，县医院的医疗行为符合法律法规，没有不当。应驳回詹XXXX的诉讼请求。
    詹XXXX向本院提交的证据材料有：
    詹XXXX、刘艳萍户口本复印件各一份，以此证明詹XXXX系非农业户口及刘艳萍与詹XXXX系母子关系；
    中国人民武装警察部队北京总队第三医院、郑州大学第三附属医院诊断证明、住院病历、出院证各一份，以此证明詹XXXX的伤情及治疗过程；
    医疗费用票据一组13张，以此证明詹XXXX在中国人民武装警察部队北京总队第三医院的治疗票据2张共计66056.3元，XXXX县人民医院票据2张共计7338.63元，郑州大学第三附属医院票据3张共计30427.76元，郑州市儿童医院票据2张共计9128.43元，外购药4张共计896元；
    河南大学司法鉴定中心2015年2月10日作出的河南大学司鉴中心（2014）临鉴字第XXXX号《司法鉴定意见书》一份、鉴定费票一份，以此证明詹XXXX的伤残等级为二级，詹XXXX为此支付鉴定费5000元；
    交通费票343张，以此证明詹XXXX共计支出交通费4323元。
    县医院向本院提交的证据材料有：
    河南大学司法鉴定中心2015年2月10日作出的河南大学司鉴中心（2014）临鉴字第XXXX号《司法鉴定意见书》一份，以此证明县医院在对詹XXXX的诊疗过程中没有过错，县医院愿意按10%承担责任。
    经庭审质证，县医院对詹XXXX提交的证据1无异议；对证据2本身无异议，但认为该证据不能证明詹XXXX出生过程中县医院有过错；对证据3中的中国人民武装警察部队北京总队第三医院票据、XXXX县人民医院票据、郑州大学第三附属医院票据（医保中心报销）、门诊票据的真实性无异议，但认为不能证明县医院有过错，对郑州市儿童医院票据有异议，认为是复印件，无法核实其真实性，对外购药发票真实性无异议，但认为没有医生证明，不应予以支持；对证据4本身无异议，但认为XXXX号鉴定意见书认定詹XXXX二级伤残等级过高，但不申请重新鉴定，对鉴定费票据真实性无异议，但认为不应由县医院承担；对证据5有异议，认为部分车票与詹XXXX的诊疗过程不相一致。詹XXXX对县医院提交的证据有异议，认为县医院在答辩中称自己无过错，而XXXX号鉴定意见书认定县医院有过错，证明县医院对该鉴定意见不认可，故詹XXXX也不予认可。
    本院经审查认为，詹XXXX提交的证据1能够证明詹XXXX和刘艳萍的身份及刘艳萍与詹XXXX的关系；证据2能够证明詹XXXX的病情及治疗经过；证据3能够证明詹XXXX支付医疗费的事实；证据4能够证明詹XXXX构成二级伤残及支付鉴定费的事实；证据5能够证明为詹XXXX治病支付交通费的事实。县医院提交的证据能够证明县医院的参与度为10%-30%。本院确认詹XXXX向本院提交的证据和县医院向本院提交的证据形式合法，内容真实，与本案案件事实相关联，可以作为认定本案案件事实的依据。
    本院依据上述有效证据和庭审中当事人的陈述，对本案案件事实确认如下：2012年7月23日，詹XXXX的母亲到县医院妇产科生育，经剖腹产詹XXXX出生。詹XXXX出生后，发现詹XXXX头面部青紫，50分钟后，詹XXXX被送到儿科重症室治疗，2012年7月30日出院，詹XXXX在XXXX县人民医院住院8天，支付医疗费7338.03元（4451.91元＋2886.12元）。2012年8月9日至2012年8月21日，詹XXXX到郑州市儿童医院住院治疗，被诊断为：1、新生儿缺血缺氧性脑病，2、癫痫（继发性），詹XXXX在郑州市儿童医院住院13天，共支付医疗费8475.83元；2012年11月26日至2012年12月13日，詹XXXX在郑州大学第三附属医院住院18天，支付医疗费6731.15元，住院期间由1人护理；2012年12月22日至2013年1月14日，詹XXXX在郑州大学第三附属医院住院24天，支付医疗费12725.17元，住院期间由1人护理；2013年2月15日至2013年3月5日，詹XXXX在郑州大学第三附属医院住院19天，支付医疗费10971.44元；2013年8月26日，詹XXXX在中国人民武装警察部队北京总队治疗，支付医疗费63645.78元；2013年9月2日，詹XXXX在中国人民武装警察部队北京总队治疗，支付医疗费2410.52元；2013年6月，詹XXXX外购药3次，药费共计695元；2014年7月，外购药1次，药费174元；2014年4月9日和2015年1月21日，詹XXXX两次到郑州市儿童医院治疗，支付医疗费、门诊费652.6元。以上共计支付医疗费113819.52元，詹XXXX已在县医保中心报销医疗费14573.14元。2013年12月27日，詹XXXX提出鉴定申请，本院依法委托河南大学司法鉴定中心对詹XXXX的伤残程度及县医院的参与度进行鉴定，河南大学司法鉴定中心于2015年3月10日作出（2014）临鉴字第XXXX号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“XXXX县人民医院在詹XXXX的诊疗过程中存在一定过错，其医疗行为的参与度的参考值为10%-30%。”和（2014）临鉴字第XXXX号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“被鉴定人詹XXXX患有脑瘫，目前属于二级伤残”。
    另查明，詹XXXX系城镇户口。2014年度，河南省城镇居民人均可支配收入为24391.45元／年，居民服务业和其他服务业为29041元／年，河南省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准为30元／天。
    本院认为，我国法律规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，詹XXXX的母亲刘艳萍在县医院妇产科住院生产，詹XXXX出生后，头面部青紫，在转儿科治疗之前，县医院医务人员没有及时进行吸氧观察等，存在一定过错，该过错行为与詹XXXX造成二级伤残有一定的因果关系，县医院应承担相应的过错责任，故詹XXXX要求县医院赔偿医疗费、护理费、伤残赔偿金等费用的诉讼请求，本院部分予以支持。参照河南大学司法鉴定中心于2015年3月10日作出河南大学司鉴中心（2014）临鉴字第XXXX号《司法鉴定意见书》鉴定意见“XXXX县人民医院在詹XXXX的诊疗过程中存在一定过错，其医疗行为的参与度的参考值为10%-30%。”，本院酌定县医院对詹XXXX的损失承担30%的赔偿责任。
    侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。詹XXXX主张的护理费费按2人计算过高，结合其实际情况，依照病历中医嘱，应按1人计算为宜，其超出部分的诉讼请求，本院不予支持；詹XXXX主张交通费4323元过高，本院酌定按3000元计算。按照规定的标准和本案具体情况，詹XXXX的各项费用应计数额为：医疗费99246.38元（113819.52元-14573.14元），护理费6524.28元（29041元／年÷365天×（19天＋18天＋24天＋13天＋8天）×1人］，住院伙食补助费2460元［30元×（19天＋18天＋24天＋13天＋8天）］，营养费820元［10元×（19天＋18天＋24天＋13天＋8天）］，伤残赔偿金439046.1元（24391.45元／年×20年×90%），鉴定费5000元，以上款项共计556096.76元，XXXX县人民医院应承担166829.03元（556096.76元×30%）。我国法律规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。詹XXXX已构成二级伤残，其精神受到严重损害，依法应给予一定的精神抚慰金。根据本地的经济状况，结合詹XXXX的伤残等级及县医院的过错程度，詹XXXX的精神抚慰金酌定按30000元计算为宜。综上，县医院应赔偿詹XXXX的各项损失共计196829.03元（166829.03元＋30000元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条第一款、第八条、第一款、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百五十二条的规定，判决如下：
    XXXX县人民医院于本判决生效后十五日内赔偿詹XXXX各项损失196829.03元；
    驳回詹XXXX的其他诉讼请求。
    如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
    案件受理费5350元，由詹XXXX负担1450元，由XXXX县人民医院负担3900元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。

审　判　长　　马XXXX
代理审判员　　张XXXX
人民陪审员　　贾XXXX
二〇一五年四月二日
书　记　员　　周XXXX

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