观察期内患癌症拒赔保险法难容
发布日期:2020-06-13 文章来源:互联网
为防范带病投保、骗保的现象发生,保险公司在保险合同中都会约定一定期限为观察期,言明观察期内发生合同约定的疾病,不予理赔。马XX就恰恰在观察期间内被查出了癌症,而保险公司拒绝理赔,为此,马XX将保险公司告上法庭,2014年7月15日,在河南省许昌市魏都区人民法院法官的精心调解下,双方达成协议。
2012年8月28日,马XX与许昌某保险公司签订了重大疾病保险合同,并交纳保险费,保险金额为34000元。其中合同条款第四条约定,在合同生效之日起180天内,出现合同约定的重大疾病,不给付保险金。2013年1月21日,马XX发现左胸部不适到医院进行检查,在检查中,马XX身体内被发现肿块入住许昌市中心医院治疗,经检查,最终被医院诊断为乳腺恶性肿瘤,随后进行了肿瘤切除手术。手术后,马XX申请理赔,却遭到拒绝,多次协商无果,马XX把保险公司诉至法院。
庭审中,保险公司认为,马XX所患疾病是在合同生效后180天之内首次发生合同约定的疾病,根据合同约定,不予理赔,请求法院驳回马XX的诉讼请求。而马XX却认为,自己所患疾病是在观察期内发生的,不属于带病投保,保险公司应按约定给予理赔。
在组织双方调解过程中,承办法官告之保险公司,保险合同中约定的观察期,是为了防范带病投保。保险公司提供不了证明马XX是带病投保的证据,同时马XX的疾病如不及时治疗有严重恶化的可能性,为防止疾病继续恶化,马XX才在观察期内进行的治疗。根据权利义务相一致原则,保险公司应予理赔。在法官大量的释法说理下,保险公司给付了马XX保险金28000。
相关法律问题
- 重大疾病保险观察期过后确诊的癌症,保险公司能否以观察期前患癌 1个回答0
- 保险核保通过,过了观察期,报案后拒赔。拒赔理由带病投保。投保人不 0个回答0
- 你好。有家属患得癌症,在广州中山六院医治,手术后送往ICU观察 9个回答0
- 保险产品宣传所有疾病都可以赔付,但是实际癌症化疗无法全陪,片面夸 7个回答0
- 保险拒赔 4个回答0
发布咨询
相关文章
相关法律知识
最新文章
- 贷款银行回复的处理意见,证明数字证书造假,电子签名、合同造假
- 律师成功代理客户成功解冻因涉及跨境网络犯罪虚拟货币买卖的冻结银行账户
- 银行未尽提示说明义务,利息支付等格式条款等于无,视为没有利息
- 助贷机构伪造借款合同+银行未进行提示说明,新证据足以推翻原判
- 假贷款、保险合同,假代偿,利息、保费应予退还,违约金不被支持
- 银行、保险公司捆绑销售、虚假诉讼,保险费退还,违约金不被支持
- 浙江省浦江县人民法院 民事判决书
- 贷款、保险捆绑销售,合同不成立或无效、可撤销的,法律后果相同
- 保险公司向借款人收取的违约金过高,法院:显失公平,应适当调整
- 贷款银行将另案举示的证据搬运到本案,明显系伪造证据,虚假诉讼
- 银行、小贷公司联合放贷,利息支付等约定不成立,即使成立也无效
- 强制搭售+欺骗隐瞒,如何处置相当于“套路贷”性质的掠夺性贷款
- 伪造合同,伪造签名,欺骗、敲诈借款人?十四条质证意见予以揭露
- 某某信托有限公司诉上海某某智慧能源有限公司等营业信托纠纷案
- 中国某集团财务有限责任公司诉上海某银行股份有限公司侵权责任纠纷案