医疗纠纷审理成难啃的骨头

　　法官剖析四大缘由

　　近三年来，江西省医疗纠纷案件的平均上诉率达到23.24%，几乎是各类民事案件平均上诉率6.37%的3倍。

　　“上诉率偏高，意味着服判息诉率的偏低，医疗纠纷案件的处理难度可想而知。”今天上午，江西省高级人院民一庭庭长陈仁生在接受记者采访时说。

　　为此，江西省高院结合审判实际，于近日出台了《关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见(试行)》。在阐述《意见》出台的背景时，陈仁生剖析了医疗纠纷案件何以成为难啃“骨头”的四大缘由。

　　医疗纠纷调解难诉讼多

　　“近年来，医患矛盾加剧是不争的事实，医患关系紧张也成为无法回避的现实。”陈仁生分析认为，其主要表现在两个方面：一是医疗纠纷的绝对数量在增加;二是医患矛盾的尖锐程度在升级。

　　现实中，医疗纠纷发生后，很多患方首先想到的是到医院闹，而不是走正常的救济渠道，医院对此叫苦不迭。“有的医疗纠纷双方自行协商和解了，有的通过行政部门调解了，”陈仁生说，“最后诉讼到法院的医疗纠纷案件多数是难啃的‘骨头’”。

　　“二元化”赔偿标准难住法官

　　陈仁生告诉记者，国务院医疗事故处理条例出台后，最高人民法院下发通知，要求构成医疗事故的参照适用医疗事故处理条例，不构成医疗事故的适用民法通则及其司法解释。

　　“这就形成了医疗损害赔偿纠纷案件的‘二元化’赔偿标准。”多年从事医疗纠纷案件研究的江西省高院民一庭法官刘洋解释说，由于医疗事故处理条例的赔偿标准低，导致构成医疗事故的，因为适用医疗事故处理条例赔偿数额较少，而不构成医疗事故的，一般医疗过错侵权因为适用《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，赔偿数额反而较多。

　　刘洋告诉记者，“二元化”赔偿标准导致的结果是，医患双方在鉴定类别选择权和适用法律方面争执不下，不少法官也反映常感到为难。

　　举证责任倒置应严格执行

　　“在审判实践中，医疗机构对举证责任倒置的规定不满，认为医生不可能时刻跟随患者，患者有不配合治疗或找别人治疗的情况很难掌握，举证责任倒置的规定对医院太苛刻。”陈仁生认为，虽然医疗机构对此颇有微辞，但法院只能严格执行。