申请日期：

　　申请编号： 类别：

　　申请人名称：

　　申请人地址：

　　联系人： (章戳)

　　电话号码： 年 月 日

　　经济性质： 商标规费：

　　邮政编码：

　　证件名称：

　　证件号码：

　　发证机关：

　　代理人： (章戳)

　　地址： 年 月 日

　　联系人： 电话：

　　邮政编码：

　　(将一张商标图样贴在格内，另附10张图样。指定颜色的附着色图样10张和黑白墨稿1张)

　　商 标

　　是否指定颜色：是口否口

　　商标种类：(一般、集体、证明)

　　商标设计说明：

　　是否第一次申请：

　　在其他哪类商品上已注册了相同商标：

　　类别： 同时在哪些类提出申请：

　　服务项目

　　备注