年仅3年零9个月大的怡怡(化名)最近被诊断为患先天性心脏病,住院11天,花费2.5万元。怡怡妈妈楼女士暗自庆幸,好在已给女儿买了《太平无忧长期健康险》,正好解燃眉之急。
但她很快被浇了冷水,保险公司以投保人当初没有“如实告知”小孩病情为由,拒绝赔偿。
拒赔、拒绝退保还单方面终止合同
2003年9月21日,楼女士在浙江太平有限公司给9个月大的女儿怡怡购买了一份《太平无忧长期健康险》,每年缴纳1400元,22项大病就可以理赔。
今年5月29日,小怡怡生病住院,经诊断患有先天性心脏病,花掉医药费2.5万元左右。
楼女士找到浙江太平人寿保险要求索赔,却遭到了拒绝。
8月初,保险公司出具一份《理赔通知书》,称投保前怡怡已患有先天性心脏病,但楼女士在投保时没有如实告知,保险公司因此拒赔,并单方面终止,也拒绝退还楼女士缴纳的4000多元保险金。保险公司投保前没有如实告知
保险公司的拒赔理由是,楼女士在投保前没有如实告知怡怡患有先天性心脏病。
8月9日下午,浙江太平人寿保险公司运营服务部经理冯伟琦,向记者提供了一份“浙江大学医学院附属儿童医院的彩色超声报告单”,结果显示,患者怡怡为先天性心脏病(室间隔缺损),检查日期为2003年9月10日。但诊断报告单上,没有医院签字和盖章。
“保险合同的投保日期为2003年9月21日,从合同签订日期看,怡怡应该是生病在先,”冯伟琦说,投保书对投保人曾患有的重大疾病,都进行了书面询问,其中也包括是否患有先天性心脏病的询问,但楼女士在签订合同时否认,按照《》规定,投保人故意隐瞒实情,不履行如实告之义务的,保险公司有权解除合同,并不承担赔偿责任。消费者为何理赔时才“算账”
“我不知道女儿以前诊断过这种病。”楼女士说,保险公司一直没有向她出示怡怡患有先天性心脏病的证据。
她再三强调,自己绝对不知道女儿在投保前患病的情况,也不知道保险公司的诊断报告单从何而来。
楼女士对保险公司的说法十分不满,她说,当初合同中约定,授权太平人寿保险在审核投保申请时,委派医师或指定医疗机构进行体检。“保险公司当时为什么不对投保人体检,到了理赔的时候才‘秋后算账’呢?”
追问
保险公司为何放弃体检
诚如楼女士所说,保险公司为什么事先不对投保人进行体检?
- 上一篇:推销容易理赔难
- 下一篇:桑美走后 保险公司理赔忙
相关文章
- ·未“开胸剖腹”被拒绝理赔 投保人6年保险费获退
- ·爱车发生交通事故后,投保人找到保险公司理赔
- ·投保人状告中国人寿保险合同显失公平
- ·投保人寿保险出事了,怎样申请理赔?
- ·投保人在签下223万保单后死去 保险公司放弃权利
- ·体检查出毛病保险公司竟不告诉投保人
- ·太平洋保险及时理赔沈海高速公路重大交通事故
- ·放弃继承权就能拒绝履行赡养义务吗
- ·投保人受益人遭灭门 按保险法还是继承法陪?
- ·肇事者逃逸 投保人可向保险公司索赔
- ·肇事者逃逸 投保人可向保险公司索赔
- ·【收购进行时】建行收购太平洋安泰人寿
- ·附加条件多 残疾人投保要“斩件”理赔
- ·人保福建省分公司营业管理部赔付投保人后代位
- ·人保福建省分公司营业管理部赔付投保人后代位
- ·保险公司不提供投保人签名的保单承担败诉责任
- ·投保人朱全华与被保险人解除恋爱关系后诉中国
- ·投保人如实告知义务的认定
- ·投保后知患病保险公司理赔案例
- ·格式条款免责事项须明确向投保人说明,否则无
- · 一起特殊的家财险案例
- · 自杀案首判中的“意外”问题
- · 巨额保险金应归谁
- · 原被告如何承担举证责任
- · 保险索赔五大注意
- · 如何处理“危险程度增加”
- · 立案能否成拒赔理由
- · 立案能否成拒赔理由
- · 房主死亡 房贷保险拒赔家属
- · 保险人如何取得第三人的权益
- · 新保险法规定理赔时限
- · 上海首推公共停车场库责任险
- · 推销容易理赔难
- · 广电日生理赔重大交通事故
- · 保险公司定损与鉴定中心不符 如
- · 车险理赔流程一览
- · 理赔难点:修理厂要价多多益善