[案情]

    原告：李杰。

    被告：山东大学齐鲁医院。

    2001年4月13日原告因患先天性心脏病，法乐氏四联症到被告处住院治疗，因其病情严重，左肺动脉未探及，紫钳严重，但其四肢无畸形，遂决定实施手术治疗。4月17日对原告全麻下行主动脉与右肺动脉人造血管吻合术。4月30日原告出院，被告注明“治愈出院”。出院医嘱：预防感冒。不久，原告左小腿出现紫斑，后渐重，触痛、发烧、烦躁不安，其父母带其到被告处就医，2001年 5月7日，被告以“急性股动脉血栓形成、法乐氏四联症姑息手术后”收入院溶栓治疗。5月10日医生欲对原告采取截肢手术，原告的法定代理人未同意截肢，并表明后果自负。11日原告出院。之后病情稳定，但终因其左小腿缺血而坏死掉落。手术前，原告李杰的法定代理人与被告签订了手术协议书。该协议书中已讲明可能会出现麻醉意外、大出血、心律失常、肺部感染、败血症、肝、肾等主要脏器衰竭而致残死、致残等，而未讲明手术后可能出现栓塞并发症。此后原告诉至本院，认为因被告在手术过程中严重疏忽，责任心不强而造成医疗事故，给其身心造成很大伤害，故要求被告赔偿各种经济、精神损失共计522650元。

    2002年3月1日经济南市中级人民法院法医鉴定中心、济南市中医医院诊断，结论为：法乐氏四联症术后并发症，左骼股动脉血栓形成、左小腿缺血性坏死并缺如，左股骨下端骨烂裸露。2002年4月25日山东省荣军医院对原告进行伤残评定，结论为：左下肢为五级伤残，智力为一级伤残。

    本案审理期间，被告申请对有无医疗过错和伤残等级进行鉴定，鉴定分析意见如下：1.被鉴定人李杰2001年4月13日因先天性心脏病、法乐氏四联症入齐鲁医院治疗。查体时发现病情严重，左肺动脉未探及，紫钳严重，遂于4月17日在全麻下行主动脉与右肺动脉人造血管吻合术，术后给予补液、强心等对症支持治疗，缺氧症状减轻，动脉血氧分压上升。经查阅有关资料及咨询专家，认为李杰患有先天性心脏病、法乐氏四联症，人院时病情较重，左肺动脉缺如，采用姑息手术改善症状，促进机体发育是正确的，有利于将来进一步行根治术，手术操作及术后治疗未发现不当之处。 2.被鉴定人李杰出院后4天出现左下肢疼痛、发凉、皮肤发花。5月6日至医院检查时见左下肢淤斑、暗紫，股动脉博动不清，经彩超复查，栓塞部径为左侧骼动脉，认为诊断急性动脉栓塞（左）有依据。动脉栓塞栓子多在动脉病变或损伤部位形成，脱落后，可随血液的流动最后停顿在直径小于栓子的动脉内，引起远侧的缺血症状。经对李杰行彩色多普勒超声检查未见动脉性疾病。法乐氏四联症患者，在伴有低氧血症、血红蛋白增高、血液粘稠的基础上，行主动脉一右肺动脉人造血管吻合术对主动脉也是一种手术损伤，术后二十余天出现左下肢动脉急性栓塞，认为属于术后并发症。 3.李杰左下肢动脉急性血栓形成后，在医院经溶栓治疗效果不佳，左下肢自膝关节以远坏死脱落，已无膝关节结构。其残疾程度为五级。