二审法院经审理后认为，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。根据已查明的事实和司法鉴定意见，郭某目前额颞等部位确实存在不平整等问题，且局部提示可能有神经损伤。此次手术前，虽郭某在他处做过额颞部美容手术，但由于某医院没有提供在此次手术前郭某额颞部实际状况的详细记录，不能排除其实施的手术与郭某目前状况应负有一定责任。除退还手术费用外，还应对郭某合理经济损失承担一定的赔偿责任，并应给付一定的精神抚慰金。但郭某要求的精神抚慰金、误工损失数额过高，缺乏依据，难以采信。至于郭某索要伤痛抚慰金，无法律依据，不予支持。因目前没有与美容行业相应的伤残评定标准，就郭某现在状况无法做出评定，对郭某索要的残疾者生活补助金，难以支持。关于郭某今后治疗费用，因尚未发生，本案不予涉及，待实际发生后另行解决。综上，虽原审法院所做判决在陈述文中确认对郭某要求赔偿今后治疗费的诉讼请求不予支持欠妥，但判决主文确定的退还手术费及赔偿医疗费、交通费、误工损失、精神抚慰金的数额并无不当，故对判决主文予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第（一）项之规定，判决驳回上诉，维持原判。

　　三、评析

　　本案是一起由医疗美容手术而引发的纠纷，原被告之间达成了美容整形手术协议，形成了一个合同关系，被告的行为没有实现合同目的，应当承担违约责任；同时其行为侵犯了原告的生命健康权，应当承担侵权责任。因此本案就涉及到民法理论上违约责任和侵权责任的竞合问题。本文主要从违约责任和侵权责任的竞合角度进行评析。

　　（一）、违约责任与侵权责任的区别

　　违约责任与侵权责任的竞合，是指在一方当事人违约时，不仅造成了对方的合同权利即债权（相对权）的损害，违反了约定义务，而且侵害了对方的人身或者财产，造成了对方人身权或财产权（绝对权）的损害，违反了法定的义务，受害者既可请求对方承担违约责任，也可请求对方承担侵权责任。违约责任与侵权责任的竞合有三个基本特点：一是，责任竞合因某个违反义务的行为引起；二是，某个违反义务的行为既符合违约责任的构成要件也符合违约责任的构成要件；三是违约责任与侵权责任之间相互冲突，即两者之间既不能相互吸收，也不能同时并存。由于两者存在重大差异，因此当事人依合同法提起违约之诉，还是依侵权行为法提起侵权之诉将产生不同的法律后果。具体而言，违约责任和侵权责任的差异主要体现在以下几个方面：