市各有关部门、参保单位：

　　为了进一步规范人工器官、体内置放材料和特殊一次性医用材料的使用及费用报销办法，完善镇江市社会的支付规定，形成合理的费用分担机制，维护参保人员的合法权益，根据劳动和社会保障部《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》（劳社部发［1999］22号）和《镇江市社会医疗保险的暂行办法》（镇政发［2001］303号）的有关规定，结合我市社会医疗保险的实际情况，制定了《镇江市社会医疗保险人工器官、体内置放材料及特殊一次性医用材料目录和报销最高限价》（见附件），现将有关事项通知如下：

　　一、参保人员在使用本目录内的人工器官、体内置放材料和特殊一次性医用材料时，如实际价格高于或等于报销最高限价，按规定的最高限价予以报销；如实际价格低于报销最高限价，按实际价格予以报销。人工器官、体内置放材料、特殊一次性医用材料的费用按《镇江市社会医疗保险暂行办法》（镇政发［2001］303号）的有关规定进行结算。

　　二、参保人员使用本目录外的人工器官、体内置放材料和实际价格超出300元以上的其它一次性医用材料，医疗保险基金一律不予支付。

　　三、因临床需要而使用价格在300元（含300元）以下且物价部门规定可单独收费的非本目录内其它一次性医用材料，其费用按本通知第一条相关规定进行结算。

　　四、本目录中特殊一次性医用材料报销最高限价是指一次性使用时的报销价格，如在实际中出现非一次性使用，各定点医疗机构应根据临床实际消耗并按本通知第一条的相关规定进行结算。

　　五、各定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在保证医疗安全和质量的前提下，选择使用价格适中的人工器官、体内置放材料和一次性医用材料。

　　六、物价部门未批准单独收费和已包含在手术费中的一次性医用材料（如：一次性麻醉包、一次性引流管、一次性吸引袋、一次性中单、一次性电刀头、普通纱布等），各定点医疗机构不得向参保人员单独收费。

　　七、各定点医疗机构在执行在过程中出现的新情况，应及时上报给市医保部门。市医保部门将根据本市定点医疗机构医疗技术发展和医疗保险基金支付能力，对人工器官、体内置放材料和特殊一次性医用材料的目录、最高报销限价进行适时调整。

　　八、本通知由镇江市医疗保险局负责解释。

　　九、本通知自发文之日起执行，此前所发《关于确定人工晶体等报销费用最高价的通知》（镇医改办［2002］4号）和《关于将一次性麻醉包等材料纳入基本医疗保险报销范围的函》（镇医便字［2000］第1号）的文同时废止。

　　二○○三年十二月二十八日

　　附件1：镇江市社会医疗保险人工器官、体内置放材料目录和报销费用最高限价

　　价格：元

　　编码　 材料名称　　　　　　　　　　　　　　　　 计价单位　　　报销最高限价

　　1　　青光眼引流阀　　　　　　　　　　　　　　　 只　　　　　　3000

　　2　　人工晶体　　　　　　　　　　　　　　　　　 只　　　　　　1000

　　3　　冠状动脉支架　　　　　　　　　　　　　　　 只　　　　　　20000

　　4　　永久起博器　　　　　　　　　　　　　　　　 套　　　　　　20000

　　5　　心腔异常通道封堵器　　　　　　　　　　　　 套　　　　　　18000

　　6　　人工瓣膜　　　　　　　　　　　　　　　　　 片　　　　　　8000

　　7　　（脑、脊髓血管）球囊　　　　　　　　　　　 根　　　　　　7000

　　8　　颈（椎）动脉支架　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　20000

　　9　　弹簧圈（含微弹簧圈）　　　　　　　　　　　 个　　　　　　8000

　　10　 人工髋关节（半髋）　　　　　　　　　　　　 套　　　　　　6000

　　11　 人工髋关节（全髋）　　　　　　　　　　　　 套　　　　　　10000

　　12　 人工膝关节　　　　　　　　　　　　　　　　 套　　　　　　8000

　　13　 人工间盘　　　　　　　　　　　　　　　　　 套　　　　　　20000

　　14　 脊柱内固定器　　　　　　　　　　　　　　　 套　　　　　　3000

　　15　 四肢内固定髓内针（含愣ぁ⒐晒趋辽隙ぃ　　　套　　　　　　3000

　　16　 髌骨聚髌器　　　　　　　　　　　　　　　　 套　　　　　　1000

　　17　 APS动力髋钉板（含粗隆钢板）　　　　　　　　套　　　　　　4000

　　18　 APS动力加压髁钉板　　　　　　　　　　　　　套　　　　　　4000

　　19　 空心钉　　　　　　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　1000

　　20　 颈前路钢板　　　　　　　　　　　　　　　　 套　　　　　　6000

　　21　 四肢内固定钢板　　　　　　　　　　　　　　 套　　　　　　3000

　　22　 椎间盘融合器　　　　　　　　　　　　　　　 套　　　　　　7000

　　23　 食道支架　　　　　　　　　　　　　　　　　 只　　　　　　3000

　　24　 气管、支气管支架　　　　　　　　　　　　　 只　　　　　　3000

　　25　 胆道支架　　　　　　　　　　　　　　　　　 只　　　　　　3000

　　26　 输尿管支架　　　　　　　　　　　　　　　　 只　　　　　　3000

　　27　 尿道支架　　　　　　　　　　　　　　　　　 只　　　　　　3000

　　28　 十二指肠支架　　　　　　　　　　　　　　　 只　　　　　　3000

　　29　 结肠支架　　　　　　　　　　　　　　　　　 只　　　　　　3000

　　30　 幽门支架　　　　　　　　　　　　　　　　　 只　　　　　　3000

　　31　 前列腺支架　　　　　　　　　　　　　　　　 只　　　　　　1500

　　32　 疝气补片　　　　　　　　　　　　　　　　　 片　　　　　　1800

　　33　 脑室分流管　　　　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　2000

　　34　 脑动脉瘤夹　　　　　　　　　　　　　　　　 只　　　　　　1000

　　35　 人工喉　　　　　　　　　　　　　　　　　　 只　　　　　　6000

　　36　 血管支架　　　　　　　　　　　　　　　　　 只　　　　　　20000

　　37　 腔静脉支架　　　　　　　　　　　　　　　　 只　　　　　　10000

　　38　 人造血管　　　　　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　15000

　　39　 大隐静脉夹　　　　　　　　　　　　　　　　 只　　　　　　4500

　　40　 PVA栓塞微粒　　　　　　　　　　　　　　　　1g/瓶　　　　 1800

　　注：心腔异常通道封堵器报销仅限于职工子女及学生医疗费用统筹

　　附件2：镇江市社会医疗保险特殊一次性医用材料目录和报销费用最高限价

　　价格：元

　　编码　材料名称　　　　　　　　　　　　　　　计价单位　　　报销最高限价

　　1　　眼科粘弹剂　　　　　　　　　　　　　　 支　　　　　　150

　　2　　眼科膨胀气体　　　　　　　　　　　　　 包　　　　　　240

　　3　　眼科硅油　　　　　　　　　　　　　　　 瓶　　　　　　750

　　4　　眼科重水　　　　　　　　　　　　　　　 瓶　　　　　　700

　　5　　眼科特殊缝线　　　　　　　　　　　　　 包　　　　　　150

　　6　　乳化专用刀　　　　　　　　　　　　　　 套　　　　　　360

　　7　　玻璃体切割头　　　　　　　　　　　　　 把　　　　　　850

　　8　　气管插管　　　　　　　　　　　　　　　 套　　　　　　100

　　9　　一次性呼吸管道　　　　　　　　　　　　 套　　　　　　100

　　10　 气管套管　　　　　　　　　　　　　　　 套　　　　　　200

　　11　 深静脉穿刺包　　　　　　　　　　　　　 套　　　　　　280

　　12　 中心静脉套件　　　　　　　　　　　　　 套　　　　　　200

　　13　 小三通　　　　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　15

　　14　 三联三通　　　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　250

　　15　 测压连接管　　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　150

　　16　 高压连接管　　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　250

　　17　 压力泵（袋）　　　　　　　　　　　　　 只　　　　　　1000

　　18　 Y三件套（Y阀）　　　　　　　　　　　　 套　　　　　　500

　　19　 高压注射筒　　　　　　　　　　　　　　 支　　　　　　150

　　20　 换能器　　　　　　　　　　　　　　　　 只　　　　　　300

　　21　 动静脉穿刺针　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　90

　　22　 撕开鞘　　　　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　320

　　23　 动脉鞘　　　　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　320

　　24　 长动脉鞘23cm　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　450

　　25　 长动脉鞘40cm　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　700

　　26　 普通造影管　　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　320

　　27　 漂浮导管　　　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　750

　　28　 冠状动脉指引导管　　　　　　　　　　　 根　　　　　　1000

　　29　 导引钢丝　　　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　250

　　30　 左房穿刺针（房间隔穿刺针）　　　　　　 根　　　　　　1500

　　31　 房间隔穿刺针套管（Muliis管）　　　　　 根　　　　　　700

　　32　 左房钢丝　　　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　500

　　33　 扩张鞘（房间隔扩张器）　　　　　　　　 根　　　　　　500

　　34　 指引导丝　　　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　1000

　　35　 亲水导丝　　　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　500

　　36　 交换导丝　　　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　500

　　37　 瓣膜球囊导管　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　5000

　　38　 二尖瓣成形钢丝　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　700

　　39　 冠状动脉扩张球囊　　　　　　　　　　　 根　　　　　　6500

　　40　 测试连接线　　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　60

　　41　 大头电极（射频导管）　　　　　　　　　 根　　　　　　5000

　　42　 临时起博电极　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　900

　　43　 标测电极　　　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　4000

　　44　 冠状窦电极　　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　5000

　　45　 主动脉插管　　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　150

　　46　 腔静脉插管　　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　150

　　47　 惠普体外管路　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　250

　　48　 膜肺（复杂手术用）　　　　　　　　　　 套　　　　　　2100

　　49　 滤器　　　　　　　　　　　　　　　　　 套　　　　　　150

　　50　 逆灌注管　　　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　500

　　51　 左右心吸引头　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　100

　　52　 血液回收器　　　　　　　　　　　　　　 套　　　　　　120

　　53　 彭泡氧合器　　　　　　　　　　　　　　 套　　　　　　450

　　54　 维栓过滤器　　　　　　　　　　　　　　 套　　　　　　150

　　55　 离心泵头+流量传感器　　　　　　　　　　套　　　　　　2000

　　56　 主动脉灌注针　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　350

　　57　 心脏缝线　　　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　160

　　58　 辨膜线　　　　　　　　　　　　　　　　 包　　　　　　400

　　59　 颅内血肿粉碎穿刺针　　　　　　　　　　 套　　　　　　400

　　60　 冠脉分流器　　　　　　　　　　　　　　 套　　　　　　600

　　61　 （脑、脊髓血管）导引导管　　　　　　　 根　　　　　　1350

　　62　 （脑、脊髓血管）微导管　　　　　　　　 根　　　　　　3000

　　63　 （脑、脊髓血管）导引导丝　　　　　　　 根　　　　　　2000

　　64　 （脑、脊髓血管）微导丝　　　　　　　　 根　　　　　　2000

　　65　 （脑、脊髓血管）超滑导引导丝　　　　　 根　　　　　　1500

　　66　 （脑、脊髓血管）交换导丝　　　　　　　 根　　　　　　600

　　67　 （脑、脊髓血管）后扩球囊　　　　　　　 根　　　　　　4500

　　68　 电解器　　　　　　　　　　　　　　　　 台　　　　　　1250

　　69　 鼻胃管　　　　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　100

　　70　 鼻胆管　　　　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　300

　　71　 鼻胰管　　　　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　750

　　72　 ERCP造影管　　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　500

　　73　 ERCP黄斑马导线　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　1600

　　74　 ERCP蓝斑马导丝　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　1150

　　75　 ERCP电切刀　　　　　　　　　　　　　　 把　　　　　　750

　　76　 ERCP网蓝　　　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　1600

　　77　 碎石网蓝　　　　　　　　　　　　　　　 只　　　　　　1000

　　78　 胆道扩张探条　　　　　　　　　　　　　 根　　　　　　500

　　79　 食道扩张气囊　　　　　　　　　　　　　 只　　　　　　2300

　　80　 胆道狭窄扩张气囊　　　　　　　　　　　 只　　　　　　1000

　　81　 （动、静、门脉）导引导管　　　　　　　 根　　　　　　1350

　　82　 （动、静、门脉）普通导丝　　　　　　　 根　　　　　　500

　　83　 （动、静、门脉）交换导引导丝　　　　　 根　　　　　　500

　　84　 （动、静、门脉）血管球囊　　　　　　　 只　　　　　　3000

　　85　 （动、静、门脉）微导管　　　　　　　　 根　　　　　　2500

　　86　 （动、静、门脉）微导丝　　　　　　　　 根　　　　　　1350

　　87　 输卵管再通导管导丝　　　　　　　　　　 根　　　　　　1500

　　88　 输卵管再通球囊导管　　　　　　　　　　 根　　　　　　1200

　　89　 宫外孕腹腔镜手术用套扎线　　　　　　　 根　　　　　　200

　　90　 超乙化碘油　　　　　　　　　　　　　　10ml/支　　　　180

　　91　 组织胶（mBCA）　　　　　　　　　　　　 支　　　　　　 240

　　92　 人工肝材料一（含单针双腔针）　　　　　套　　　　　　 1750

　　93　 人工肝材料二（不含单针双腔针）　　　　套　　　　　　 1200