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社会保障部门回复各种“民生”问题
www.110.com 2010-08-11 16:26

  “我的社会保险问题近日有望得到解决,这要感谢公司的领导,更要感谢市劳动和社会保障局工作人员的积极协调。”10月27日上午,当记者在威海一家公司见到正在伙房做饭的于金玲女士时,她感激地说出了这番话。

  2005年8月,威海市劳动和社会保障部门在全市发起了“零就业家庭”援助活动,并对类似于金玲这样的“零就业家庭”进行了走访。后来,于金玲到一家公司当厨师,但公司未给她办理社会保险等手续。在今年的行风评议调查中,市劳动和社会保障部门得知这一情况后,积极与那家公司负责人沟通协调,对方同意给于金玲建立社会保险关系。

  针对有人提出的“医保体制不合理,医院按照规定既定核算给予报销,然而医保处不予拨款,使医院承受经济损失”的反映,市劳动和社会保障部门解释说,医疗保险制度改革是公认的世界级难题,其中,费用的结算是难题的核心。国内外有关费用结算的办法不外乎“预付制”和“后付制”两种。我市目前采用的是预付制,即根据医院的工作量、床日费用、人均费用等指标进行计算,每月向医院下达控制指标。超出指标的医疗费用由医院负担,年终视统筹基金的结余情况和各医院的分担情况按一定的比例返还。通过近几年的运行情况看,这个办法是行之有效的。

  目前,我市医疗保险基金的征缴比例是8+2,理论上应该能满足实际需要,但从这几年的情况看,尽管将所收基金几乎全部拨付给医院,但与医院的实际发生数额仍有一定的缺口。问题的核心在于医疗费的不合理增长。如我市某三级医院医保病人的人均医疗费用比自费病人的人均费用高35%。这说明部分医务人员为了吃医保这个大锅饭在拼命诱导消费。目前正在打击的商业贿赂,也从侧面印证了这一问题。在这种情况下,如果改用“后付制”,医院花费多少,医保处支付多少,那将是个“无底洞”,永远会入不敷出。因此,关于医疗保险的业务管理问题,在目前的体制下只能依托医院进行管理,医院管理失控,理应承担一定的责任。

  对于某商场一员工提出的“关于劳动保障部门窗口服务存在的‘工作人员服务态度差,不主动,不热情’”等问题,市劳动和社会保障部门也进行了积极的整改和回复。他们及时将群众反映的问题反馈到各经办服务窗口,让每名职工针对问题“对号入座”,认真反思服务工作中存在的问题,认真对照检查整改。同时,在市直劳动保障系统服务窗口组织开展了以转变工作作风、优化服务质量、提高工作效率为主要内容的作风整顿活动,而且进一步优化了窗口服务环境,力争窗口零投诉。各窗口还设立了举报监督意见箱,对外公布了投诉举报电话、电子邮箱等,广泛接受社会监督。

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