这位业内人士表示，在医院“骗保”的行为中，最令人不能容忍的是医院扮演着“两头通吃”的角色，它一方面以做假记账单、假病历、假处方和将门诊病人挂名住院等手段，骗取社会医疗保险基金;另一方面多记多收医药费用，有的医院甚至要求病人重复入院，病人必须支付多次起付标准，从而加重了参保人个人负担。

　　医保部门：建立、调整、监管医保制度

　　在医保的结构关系中，医保部门起着关键和核心作用。它承担着建立、调整和监管医保制度的责任。有关人士指出，医疗保险制度的改革实质是一次医疗消费利益的调整。在这个利益的调整中，有着参保单位、参保人员、医疗服务单位等多个不同的利益体。医保部门在建立医保制度中，要全面考虑，以实现既符合当前经济发展水平，又保障广大劳动者的基本医疗需求的原则。据此确定参保单位和参保人员的缴费水平、个人账户划入比例、统筹基金支付的起付线和最高支付限额等各个标准。医疗保险制度还需根据社会经济的发展而不断进行完善调整。

　　据了解，在实践中，许多医保统筹地区在政策调整时已开始采用听证会这一让各利益群体参与的公开形式。厦门市早在2003年8月，在对医疗费用支付办法等政策进行调整时，就专门举行了不同年龄段、不同职业、不同医疗消费水平人员参加的听证会。

　　医疗保险基金是百姓的“救命钱”。国家为保障这部分资金的安全，制定了相应的法律法规，但资金流失现象仍有发生。以福建省为例，据统计近几年来社保基金监管部门共查出医疗保险基金欠费、少缴、漏缴、挤占挪用达9400多万元，只回收了1300多万元。

　　专家：建立医保诚信体系完善医疗保险制度

　　专家指出，法律法规政策的制定，在市场经济的利益博弈中仅是确定了一种“游戏规则”，而建立医保诚信体系才是平衡不同利益群体的关系，完善医疗保险制度最根本的措施。建立医保诚信体系，首先必须完善相关的信用制度建设。

　　专家表示，失信是为了获取利益，对失信者的处罚必须使其付出比失信获得的利益更大的成本，进而从整体的制度层面上形成一种使所有人不敢失信的强大威慑。其次，诚信只有内化为个人的道德准则才能成为其自律的屏障。因此需加强诚信教育和宣传，使外在的法律约束内化为其内心具体的认知、意志和情感尺度，并运用这些尺度进行自我评判、自我监控、自我激励和自我惩罚，最终转化为个体的人格定势，这样才能时时刻刻发挥控制作用。另外，诚信体系的建立还需依靠医保机构信誉机制的建立。与其他社会保险相比，医疗保险有来自疾病的复杂性和医疗信息的不对称性。而越是复杂的政策，就越要靠社会的透明度来保证其执行中的公正。因此，医保机构应经常公布具体的政策。同时，医保机构还应经常将对定点医疗服务机构监管的数据公开发布。通过发布让参保者了解哪个医院看病贵，哪个医院服务好，从而依靠市场的信誉和竞争的力量，促进医疗服务机构加强自律。