医疗保险全方位监管体系的建立，收到了良好的效果。一是“两定点”良性发展的秩序初步建立。通过招标方式确立定点资格，扭转了长期以来“两定点”之间以赢利为目的的恶性竞争局面，各投标医院为获得定点资格和定点后不被淘汰，主动地降低医疗保险费用指标，各药店为了中标和中标后不被淘汰，都主动放弃经营化妆品和保健品等非药物品，使多年解决不了的顽症得到彻底根治。二是医疗费用的不合理增长得到有效控制。引入新的竞争机制后，定点医院住院医疗费用各项指标有了较大幅度下降。实施招标的当年，次均住院费比上年下降了623元，降幅为10.5%，实现了医疗保险住院统筹基金“收支平衡”的预期目标。2007年在物价大幅上升的情况下，参保人员的住院次均费用又比上年下降了125元。2008年“两定点”补充招标中标医院承诺医疗服务价格下浮比例25%，个别医院承诺下浮45%，药品和卫生材料进销差价率5%，个别医院低到1%。中标药店的药品价格在国家最高限价的基础上主动承诺向下大幅调整，药品进销差价率仅为2%。由此，个人负担水平相应降低，“收支平衡”的目标得以实现。我市创造性的医疗保险监管改革，引起了全国各地的高度关注。《中国劳动保障报》2006、2007年先后两次在头版头条作了报道，《中国财经报》于2007年6月27日也在头版头条以较大篇幅作了专题报道，四川卫视在黄金时段用15钟时间向全国作了系统而深度的报道，陆续接待江苏、山东、新疆、吉林、浙江等省和我省60多个省、地市500多名医保同行的考察，并都给予了高度评价。

　　二、主要问题及建议

　　(一)政策不相容，建议国家制定相互兼容的医保政策

　　城乡居民医保政策不相容。我市目前从制度上实现了人人享有基本医疗保障的目标。但是，广元作为四川统筹城乡的试点市，在制度设计和管理体制上还存在需要探索解决的问题：一是政策设计不完善，造成事实上的不平等。现行政策将城乡居民人为地分为城镇职工、城镇居民、农民三个层次，虽然在制度上人人享有基本医疗保障，但距人人平等的享受基本医疗保障还存在很大差距。三个基本医疗保障从制度设计来看，保险待遇逐次降低，我市设计的城镇居民基本医疗保险制度，待遇比城镇职工低，比农民高，补助标准、待遇享受范围与保障水平也有很大差别，事实上的不公平仍存在。二是参保人员无法在同一制度跨统筹地区流转。由于现行制度是以统筹地确定筹资标准，在同一制度农民工、异地居住的参保对象无法转移流动。三是医疗保险经办部门不统一，造成管理矛盾。劳动保障部门经办城镇户籍人员医疗保险，新农合却又由卫生部门管理，两者分开，管理成本高。特别是针对同一家庭、同一学校及同一班级城镇户籍、农村户籍人员，易引发矛盾，管理难度大。我市制度设计把农村籍学生纳入了城镇居民医保覆盖范围，允许农村籍学生本着不与新农合重复参保的原则自愿选择参加城镇居民基本医疗保险。这一规定受到广大农村籍学生的欢迎，去年就有28.7万农村籍学生参保，参保农村学生符合享受条件的都按规定享受了住院医疗保险待遇。但中央财政和省财政对农村学生参加城镇居民基本医疗保险不予补助，严重影响到我市城镇居民基本医疗保险制度的平稳运行。因此，建议按照统筹城乡的要求，建立统一的基本医疗保障制度，以城镇职工医疗保险制度为基本框架，设几个档次，由参保人员根据自身经济状况自愿选择参保，同时，整合经办力量，由一个部门经办，避免因制度和管理不统一而引发的矛盾，降低管理成本。对已参加城镇居民基本医疗保险的农村籍学生，把政府补助资金划拨到城镇居民基本医疗保险财政专户。