(三)遗留问题多，建议中央安排专项资金帮助地方解决

　　因为历史的原因，我市三线军工企业多，给地方医疗保险支付带来巨大压力。一是央属企业白水煤矿关破后离退休人员基本医疗保险费用清偿额与实际需要差距太大。该企业于2001年破产，移交离退休人员6918人，按照中办发2000年11号文件规定标准先后清偿了2410万元，人均清偿额为3484元。移交的这批离退休人员当时平均年龄为只有50岁，以四川省第四次人口普查时平均寿命71.2周岁计算，我市按国家政策规定要为其提供21年的基本医疗保障。按照该企业破产移交退休人员2008年医疗费发生额保守地计算，离退休人员在预期平均寿命21年间，需要为其个人账户划入约8534万元，需要支付住院医疗统筹基金约38875万元，形成医疗保险费缺口4.5亿，工伤保险费缺口1.69亿元。中发〔2000〕11号文件规定按6%的标准清偿，本身就让地方承担了较大风险，该文件明确五年后解决类似突出矛盾，现已过去8年，仍未提及，包袱一直由地方兜着。我市已无法再通过提高费率来平衡收支，也无法通过十分困难的财政为基本医疗保险支付缺口兜底，更不能通过降低基本医疗保险待遇来实现收支平衡，成为我市医疗保险难以承担的繁重经济负担。为保障职工基本医疗，维护社会稳定，恳请国家人社部协调中央财政安排专项资金解决该企业破产移交离退休人员门诊和住院医疗费支付所需。二是地方破产企业退休人员医疗保险费无来源。我市目前地方国有破产企业有10063名退休人员，为维护社会稳定，在未清偿医疗保险费的情况下就纳入了当地医疗保险体系。这部分人员也成为我市城镇医疗保险沉重的负担。建议国家人社部协调财政部对这类人员参加城镇职工基本医疗保险安排专项资金，以保障他们的基本医疗，减轻当地的医疗保险费用负担。

　　同时，为避免中核四川五洲工业公司实施政策性破产带来新的遗留问题，在该厂破产清偿职工社会保险费时，请求人社部协调财政部认真落实张德江副总理的指示和国家国资委2008年6月10日《会议纪要》精神，同时执行国家、省、市的文件规定，全额清缴清偿各项社会保险费。

　　(四)统筹层次低，建议国家建立医疗保险调剂金制度

　　由于缺乏上级政府对医疗保险的补充机制，加之市本级负担重，我市尚未建立完全意义上的市级统筹制度。为平衡全市医疗保险基金收支，我市去年建立城镇职工和城镇居民基本医疗保险调剂金制度，由过去县区政府兜底改为市政府兜底。但由于我市所有县区都属于贫困地区，再加国有企业关闭破产有很多遗留问题，尤其是央属企业白水煤矿破产遗留的沉重包袱，统筹层次提高到市一级后，仍然无法在市内解决参保人员缴费负担重、保障水平低的问题，也难以解决医保关系跨地区转移和医疗费用跨地区结算的问题。因此，建议国家通过转移支付建立医疗保险基金调剂金制度，在此基础上建立医疗保险关系跨区域转移和医疗保险费用跨区域结算制度，为劳动力自由流动消除障碍和为参保人员就医购药、费用结算提供方便。