四是基本医疗保险选择了社会统筹和个人账户相结合的制度模式，引入了效率和激励机制，克服了“大锅饭”和平均主义的弊端。

　　由于医疗保险制度改革是一项复杂而艰巨的系统工程，在改革初期，制度运行过程中还存在一些问题：

　　(一)社会上对医疗保险制度认识不足，重视程度不够。有的认为医疗保险可参加可不参加;有的认为医改是国家甩包袱，是搞平均主义，杀富济贫;也有的认为参加医保无所不保。由此造成了好企业不参保，老企业、困难企业参保难，有的地方医改仅覆盖原公费医疗人群，覆盖面窄、共济性差、医疗保险基金运行风险大。

　　(二)医疗保险政策不够完善。基本医疗保险制度改革主要着眼于建立分担机制，控制医疗费的过快增长，同时，适当考虑医疗消费的公平性，因此，医疗保险规定的单位和个人缴费水平、医疗保险基金支付范围、个人负担比例等各项政策，还要根据当地经济发展水平和提供基本医疗服务方面，不断加以调整完善。

　　(三)基本医疗保险管理经验不足。医疗保险是用人单位和个人缴纳的医疗保险基金向定点医疗机构购买医疗服务，再提供给参保职工。医保部门在要求并监督医疗机构向参保人员提供相应的、良好的医疗服务方面，还缺乏行之有效的手段与措施，如费用结算办法，定点医院管理及准入与淘汰机制如何建立，以及引进民办医院参与医疗市场竞争等。

　　(四)医保基金风险控制不足。医疗保险是风险较大、管理十分复杂的险种，一是资金筹措的风险，有的地方盲目追求高筹资比例，超出当地经济水平和国家、企业、个人承受能力，造成基金征缴率低;二是基金支出风险，医疗支出难以精确测算以及医疗费用水平难以控制;三是待遇调整风险，由于基金的结余而盲目提高统筹基金支付比例，有的甚至人为设定基金结余率。

　　(五)卫生“三项改革”不配套。医药卫生体制改革相对滞后,医疗服务违规现象(如：大处方、滥开药、乱检查、乱收费等)依然较为严重，医药费上涨过快，群众对看病难、看病贵问题反映十分强烈。卫生“三项改革”的目标即“以较低廉的医疗费用提供比较优质的医疗服务”难以实现。

　　(六)多层次医疗保障体系善不健全，社会医疗救助办法尚未制定出台。对困难和弱势群体的基本医疗无法保障。

　　三、进一步推进我省医疗保障制度改革的对策措施

　　随着经济发展和社会进步，医疗保障覆盖全面化、保障内容多层次化、保障资金渠道多元化是今后医疗保障的发展趋势。进一步推进医疗保险制度改革的对策措施是：“明确目标、积极扩面、狠抓管理、健全体系、完善政策”。