福建省城镇职工医疗保险制度实施情况及问题研(7)
www.110.com 2010-08-12 15:47
(五)加强医疗保险基础管理建设。一是建立高素质的管理队伍。经办机构要引入懂经济、懂管理、懂医学的高素质人才,同时加大力度对现有人员进行培训。二是建立健全管理和监督制度。包括财务管理、基金监督、报表统计等内容的管理制度。三是健全计算机网络信息管理和服务系统,及时监控基金使用,继续完善医疗费用结算管理办法,在全省所有设区市全部建立计算机信息管理系统并实现全省联网,进一步发挥计算机信息系统稽核功能,对门诊和住院医疗进行稽核监控。
(六)研究建立医疗保险基金收支监测预警系统,完善收支平衡机制,防范统筹基金支出风险。要研究制定一套科学完整的医疗保险统筹基金预警指标体系,包括:参保人员构成和职工赡养系数、基金征缴率、医疗费用个人负担率、个人帐户与统筹帐户收支余比率、统筹基金收支平衡点等。通过对上述指标的监测,尽可能早地发现基金运行的潜在风险与管理中存在的问题,及时研究化解风险的对策与办法。
(七)加快医疗保险等社会保障制度的立法进程。医疗保障制度经过多年的试点和改革的实践,已积累了许多成功的经验,为医疗保险立法工作打下基础,同时,实践中遇到的各种问题,对立法工作提出了更为迫切的要求。要通过立法,明确用人单位和职工参加基本医疗保险的权利、义务和责任;明确强制参保和强制缴费的措施;明确职工享受医疗保险的待遇和条件,建立费用分担机制;明确医疗保险经办机构的责任和权限;明确医疗保险基金监督、管理的措施;明确医疗保险各个环节违法责任的处罚措施等。
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